Poronienie: objawy, przyczyny, rodzaje poronień

Przygotowania do rodzicielstwa często poprzedzone są wieloma miesiącami starań ze strony obojga partnerów. Nie zawsze jednak donoszenie ciąży aż do momentu rozwiązania jest możliwe z uwagi na ewentualną utratę na którymś z etapów jej trwania.

Spis treści:

  1. Poronienie: czym jest?
  2. Co powoduje poronienie?
  3. Poronienie: objawy samoistnego zakończenia ciąży
  4. Rozpoznanie poronienia: jakie badania przeprowadzić?
  5. Poronienie: postępowanie po samoistnym zakończeniu ciąży
  6. Czy można zapobiec poronieniu?

Poronienie: czym jest?

Według ogólnej definicji poronienie jest samoistną utratą ciąży w czasie, zanim płód uzyska zdolność do przeżycia. Jest to okres obejmujący moment poczęcia aż do ukończenia 21 tygodnia ciąży.

Poronienia ze względu na czas ich pojawienia się dzieli się na:

  • wczesne, pojawiające się przed 12. tygodniem ciąży;
  • późne, występujące między 12. a 21. tygodniem ciąży.

Utrata ciąży powyżej 21. tygodnia jej trwania nazywana jest porodem przedwczesnym.

Z uwagi na częstość występowania wyróżnia się:

  • poronienia samoistne (spontaniczne);
  • nawracające (nawykowe) (związane z utratą co najmniej 3 ciąż).

>> Sprawdź: Otyłość a ciąża. Jakie są zagrożenia i konsekwencje otyłości w ciąży?

Poronienia: czy są częste?

Statystycznie poronienia sporadycznie występujące stanowią 10-15% utraty ciąż, z kolei poronienia nawracające (obejmujące minimum 3 utraty ciąży) to około 1% wszystkich poronień. Ryzyko wystąpienia poronienia wrasta wraz z wiekiem kobiety, ponieważ w jajnikach w kolejnych latach życia zmniejsza się ogólna liczba i jakość komórek jajowych.

Orientacyjna częstość występowania poronień wygląda następująco:

  • 20-24 rok życia – około 11%;
  • 30-34 rok życia – około 15%;
  • 40-44 rok życia – około 5%;
  • u starszych – 93%;

Wystąpienie poronienia jest także zależne od wieku ojca – im jest starszy, tym ryzyko utraty ciąży może być wyższe.

Co powoduje poronienie?

Do ogólnych przyczyn poronień, bez względu na ich rodzaj, zaliczyć można:

  • zaburzenia krzepnięcia (trombofilie) pod postacią mutacji MTHFR, trombofilii dziedzicznych jak V Leiden, związanych z brakiem białka C i S czy wrodzonych trombofilii;
  • przyczyny hormonalne: insulinooporność, zespół policystycznych jajników (PCOS), cukrzyca, choroby tarczycy, wady fazy lutealnej w cyklu płciowym kobiety;
  • nieprawidłowości w budowie chromosomów;
  • przyczyny immunologiczne, m.in. zespół antyfosfolipidowy;
  • polimorfizmy genu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
  • nieprawidłowości anatomiczne narządów rodnych kobiety: macica dwurożna, przegroda macicy, a także mięśniaki, polipy, zrosty i blizny czy niedorozwój szyjki macicy;
  • uszkodzenie materiału genetycznego w trakcie podziałów zarodka;
  • infekcje: bakteryjne dróg rodnych (główny czynnik późnych poronień) lub wirusowe, m.in. Toxoplasma gondii, wirus różyczki, HSV, CMV;
  • uszkodzony materiał genetyczny męskiego nasienia;
  • czynniki środowiskowe: alkohol, palenie tytoniu, bardzo młody (poniżej 20. roku życia) lub zaawansowany (powyżej 40. roku życia ) wiek matki, wiek ojca; zarówno BMI powyżej 30 kg/m2, jak i zbyt niska masa ciała u matki.

>> To może Cię zainteresować: Toksoplazmoza – źródła zarażenia, objawy, diagnostyka

Stres a poronienie

Według niektórych źródeł medycznych stałe narażenie na stres może wiązać się z większym ryzykiem wystąpienia poronienia, zwłaszcza w przypadku kolejnej utraty ciąży (jako przyczyna poronień nawracających).

Stres jednak może być częściej przyczyną trudności w zajściu w ciążę niż bezpośrednim czynnikiem wpływającym na jej utratę.

Poronienie: objawy samoistnego zakończenia ciąży

Rozpoczynające się poronienie może pozostać bezobjawowe, co oznacza , że kobieta nawet nie wie, że może być w ciąży, która uległa samoistnemu zakończeniu. Ww. sytuacja dotyczy pacjentek, które doświadczają nieregularnych odstępów pomiędzy kolejnymi krwawieniami miesięcznymi.

>> Przeczytaj: Nieregularny okres i zaburzenia miesiączkowania. Objawy, przyczyny, badania i leczenie

W sytuacji, gdy pojawiły się wczesne objawy ciąży (np. opóźnienie terminu kolejnej miesiączki), potwierdzone szybkim testem ciążowym z moczu, oznaczeniem HCG we krwi a potem badaniem USG rozpoznającym ciążę i pacjentka pozostaje pod opieką ginekologiczną, w trakcie rozpoczynającego się poronienia zwracają uwagę ww. dolegliwości:

  • silne, długotrwałe skurcze lub bóle podbrzusza z promieniowaniem do okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
  • jasnoczerwona krew z dróg rodnych (możliwa jest też obecność skrzepów krwi i tkanek) pod postacią lekkiego plamienia lub intensywnego krwawienia;
  • ustąpienie charakterystycznych objawów ciąży: nudności, tkliwości piersi, nadwrażliwości na zapachy;
  • brak tętna płodu w przypadku ciąży powyżej 6. tygodnia w badaniu USG.

>> Sprawdź: Ciąża pozamaciczna – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Czy poronienie boli?

Samoistna utrata ciąży może sprawiać ból i dyskomfort, ale też w niektórych przypadkach pozostaje niema klinicznie, więc nie każda kobieta doświadcza wyżej wymienionych dolegliwości w trakcie toczącego się poronienia. Co więcej często objawy rozpoczynającej się utraty ciąży bywają zmienne osobniczo i trudne do rozpoznania z uwagi na różne nasilenie objawów.

Ważnym aspektem jest jednak świadomość utraconej ciąży na wczesnym etapie jej trwania i emocjonalne doświadczenia z tym związane. Każde przebyte poronienie może wywrzeć duży wpływ na życie psychiczne zarówno kobiety jak i całej jej rodziny. Lęk przed ewentualną utratą kolejnej ciąży w chwili, gdy była ona planowana i wyczekiwana, rodzi wiele obaw przed niejedną przyszłą mamą. Powoduje serię pytań, czy kolejne starania o potomstwo będą w pełni skuteczne, czy ponownie pojawi się rozczarowanie i smutek.

>> Zobacz: Badania po poronieniach – Jakie warto wykonać?

Rozpoznanie poronienia: jakie badania przeprowadzić?

W chwili gdy dochodzi do samoistnej utraty ciąży, możemy w badaniach dodatkowych zaobserwować brak narastania stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi. W trakcie badania USG położniczego nie obserwuje się czynności serca płodu lub obecności zarodka w jamie macicy.

Badanie kariotyp klasyczny (badanie cytogenetyczne) banerek

Poronienie: postępowanie po samoistnym zakończeniu ciąży

W przypadku wystąpienia samoistnego zakończenia ciąży, dalsze postępowanie jest zależne od tego, czy doszło do samodzielnego oczyszczenia jamy macicy po poronieniu, czy niezbędna była hospitalizacja pacjentki i czy przyczyna wywołująca utratę ciąży nie wymaga dłuższego leczenia.

Z uwagi na możliwy stan emocjonalny kobiety, po przebytym poronieniu zasadne jest objęcie jej wedle potrzeb szerszą opieką specjalistyczną – w tym także psychologiczną.

>> Przeczytaj także: Poronienia chybione (zatrzymane): objawy, przyczyny, postępowanie

Poronienie a kolejna ciąża

Zalecanym bezpiecznym odstępem, po utracie ciąży w przebiegu poronienia, jest okres 3 miesięcy przed ewentualnymi kolejnymi staraniami o potomstwo. W przypadku kontroli ginekologicznej, która obejmie ocenę badań biochemicznych i USG, a pacjentka nie będzie wymagała zabiegu wyłyżeczkowania macicy, starania można przyspieszyć i rozpocząć już w kolejnych cyklach.

W tym czasie zaleca się suplementację kwasu foliowego, a także wyeliminowanie czynników środowiskowych, które mogą przyczynić się do utraty ciąży jak:

  • praca zawodowa i jej modyfikacja;
  • ustabilizowanie współistniejących chorób przewlekłych;
  • wyleczenie chorób ostrych.

>> Sprawdź: APS jako przyczyna poronień i niepłodności

Czy można zapobiec poronieniu?

Nie na wszystkie przyczyny prowadzące do samoistnej utraty ciąży kobieta ma wpływ. W przypadku, gdy do poronienia dochodzi z powodu wad genetycznych czy chromosomalnych zarodka, nic nie jesteśmy w stanie zrobić.

Do czynników modyfikowanych zaliczyć można przede wszystkim:

  • zmianę dotychczasowego trybu życia,
  • ograniczenie lub zaprzestanie korzystania z używek,
  • zadbanie o właściwą dietę z zalecaną suplementacją kwasu foliowego,
  • zatroszczenie się o higienę snu,
  • utrzymanie umiarkowanej aktywności fizycznej,
  • umiejętne radzenie sobie ze stresem.

>> To może Cię zainteresować: Zapłodnienie in vitro – co to jest i na czym polega?

Czas, który upływa od początku ciąży aż do chwili porodu, obarczony jest często dużym stresem i wieloma skrajnymi emocjami. Niezwykle radosny moment powitania na świecie potomstwa często może zostać z wielu przyczyn zaburzony m.in. z powodu przedwczesnej utraty ciąży. Ważne jest zapewnienie odpowiedniego wsparcia medycznego i psychologicznego parom, które doświadczyły poronienia a także w miarę istniejących możliwości zdiagnozowanie przyczyn jego powstania. Każde niespecyficzne objawy lub nasilenie dyskomfortu w okolicy podbrzusza czy obecność nietypowej wydzieliny z dróg rodnych w trakcie rozpoznanej ciąży wymaga konsultacji lekarskiej i wykluczenia toczącego się poronienia.

Jedna strata ciąży nie musi oznaczać dalszych trudności w staraniach o potomstwo, dlatego tak ważna jest profilaktyka i odpowiednia opieka na każdym etapie planowania rodziny.


Bibliografia

  1. https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/90964,poronienie (dostęp online 12.03.2025).
  2. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss, Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, Podesek M, Stephenson MD, Fisher J, Brosens JJ, Brewin J, Ramhorst R, Lucas ES, McCoy RC, Anderson R, Daher S,Regan L, Al-Memar M, Bourne T, MacIntyre DA, Rai R, Christiansen OB, Sugiura-Ogasawara M, Odendaal J, Devall AJ, Bennett PR, Petrou S, Coomarasamy A.Lancet. 2021 May 1;397(10285):1658-1667. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00682-6. Epub 2021 Apr 27 (dostęp online 10.03.2025).
  3. Miscarriage Definitions, Causes and Management: Review of Literature. I.A. Abdelazim, A. AbuFaza, P. Purohit, R.H. Farag, ARC Journal od Gynecology and Obstetrics, Vol/ 2, Issue 3, 2017, PP 20-21.
  4. Relationship between psychological stress and reccurent miscarriage”. W. Li, J. Newell- Price, G.l. Jones, W.L. Ledger, T.C. Li. Reproductive medicine online. Vol. 25, Issue 2, P 180-183, Augist 2012.

Glikogen – co to jest i jaką pełni funkcję?   

Energia stanowi fundament funkcjonowania organizmu – umożliwia ruch, oddychanie, pracę serca, a także szereg reakcji biochemicznych, niezbędnych do życia. Aby zapewnić ciągły dostęp do paliwa, organizm magazynuje je w formie łatwo dostępnej rezerwy. Jednym z kluczowych magazynów energetycznych jest glikogen – wielocukier, pełniący funkcję zapasową u człowieka i zwierząt. Dlaczego glikogen jest tak istotny? Jakie pełni funkcje i jakie konsekwencje niesie jego niedobór lub nadmiar? W tym artykule przyjrzymy się bliżej temu fascynującemu składnikowi metabolizmu.

Spis treści:

  1. Co to jest glikogen?
  2. Gdzie występuje glikogen?
  3. Funkcje glikogenu
  4. Niedobór i nadmiar glikogenu w organizmie
  5. Jak uzupełnić glikogen?

Co to jest glikogen?

Glikogen to polisacharyd składający się z wielu cząsteczek glukozy. Jest to najważniejsza forma przechowywania glukozy u ludzi, zwierząt i niektórych grzybów. Jego zadaniem jest dostarczanie glukozy, gdy organizm jej potrzebuje, na przykład podczas wysiłku fizycznego lub głodu. W razie potrzeby glikogen jest błyskawicznie rozkładany, co pozwala na natychmiastowe uwolnienie energii.

>> Warto wiedzieć więcej: Podstawowe składniki odżywcze w diecie człowieka – węglowodany

Budowa glikogenu

Glikogen to wielocukier gromadzony głównie w wątrobie i mięśniach. Zbudowany jest z jednostek glukozy połączonych głównie wiązaniami α-1,4-glikozydowymi, tworzącymi długie łańcuchy. Co kilka jednostek glukozy pojawiają się wiązania α-1,6-glikozydowe, które tworzą rozgałęzienia, zwiększając kompaktowość cząsteczki i umożliwiając szybsze uwolnienie glukozy. Te rozgałęzienia pozwalają na magazynowanie większej ilości glukozy i szybki dostęp do niej w sytuacjach zapotrzebowania.

Podczas syntezy glikogenu (glikogenezy) glukoza jest przekształcana w glikogen przy udziale enzymów, takich jak syntaza glikogenowa (odpowiedzialna za tworzenie wiązań α-1,4) oraz glikogenina, która pełni rolę inicjatora procesu syntezowania cząsteczki glikogenu.

W procesie rozkładu glikogenu (glikogenolizy) glukoza jest uwalniana, gdy organizm potrzebuje jej do produkcji energii.

Gdzie występuje glikogen?

W organizmie człowieka glikogen występuje głównie w dwóch miejscach:

  • wątroba – jest głównym magazynem glikogenu, który służy do utrzymania poziomu glukozy we krwi, zwłaszcza w okresach między posiłkami i podczas głodzenia.
  • mięśnie – glikogen w mięśniach pełni rolę szybkiego źródła energii, zwłaszcza podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

W mniejszych ilościach glikogen może także występować w innych tkankach, takich jak mózg, ale jego główne rezerwy znajdują się w wątrobie i mięśniach.

Czy wątroba magazynuje glikogen?

Wątroba stanowi główny organ magazynujący glikogen. Około 5–6% jej masy to glikogen, który pełni funkcję stabilizatora poziomu glukozy we krwi. Podczas głodu lub między posiłkami glikogen wątrobowy ulega rozpadowi, dostarczając glukozę do krwiobiegu. W przeciwieństwie do mięśni, które zużywają zgromadzony glikogen wyłącznie lokalnie, wątroba jest odpowiedzialna za utrzymanie ogólnoustrojowej homeostazy glukozy.

Czy wiesz, że..
organizm ludzki przechowuje średnio około 100-120 g glikogenu w wątrobie i 300-400 g w mięśniach, ale te zapasy mogą się różnić w zależności od kondycji fizycznej i diety?

Funkcje glikogenu

Glikogen pełni w organizmie kilka ważnych funkcji:

  • magazynowanie energii,
  • regulacja poziomu glukozy we krwi,
  • dostarczanie energii podczas wysiłku fizycznego,
  • wspomaganie pracy mózgu – glikogen, choć w mniejszych ilościach, jest również magazynowany w mózgu, gdzie może być używany w sytuacjach wymagających szybkiej produkcji energii.

Niedobór i nadmiar glikogenu w organizmie

Niedobór oraz nadmiar glikogenu w organizmach ludzkich mogą prowadzić do różnych problemów zdrowotnych, choć zdecydowanie częściej spotyka się sytuację niedoboru. Obie te przypadłości, choć rzadkie, mogą wystąpić w wyniku stanów wymienionych poniżej.

Przyczyny niedoboru glikogenu

  • Niewłaściwa dieta – niedobór węglowodanów w diecie, szczególnie przy niskokalorycznych planach żywieniowych, może prowadzić do zmniejszenia zapasów glikogenu. Jeśli organizm nie otrzymuje odpowiedniej ilości węglowodanów, nie ma surowców do jego syntezowania.
  • Zaburzenia metaboliczne – choroby takie jak cukrzyca, w których występuje insulinooporność lub całkowity brak insuliny, mogą prowadzić do upośledzenia magazynowania glikogenu w wątrobie i mięśniach.
  • Glikogenozy – grupa chorób genetycznych, w których występują defekty w szlakach metabolizmu glikogenu, skutkujące jego upośledzonym magazynowaniem lub rozkładem. Przykładem jest glikogenoza typu I (choroba von Gierkego), gdzie brakuje enzymu odpowiedzialnego za przekształcanie glikogenu w glukozę, co prowadzi do nagromadzenia glikogenu w wątrobie, ale jednocześnie do niedoboru glukozy we krwi.
  • Nadmierny wysiłek fizyczny – przewlekła intensywna aktywność fizyczna może prowadzić do wyczerpania zapasów glikogenu w mięśniach, szczególnie w przypadku osób, które nie uzupełniają go odpowiednio po treningach.

Przyczyny nadmiaru glikogenu

  • Zaburzenia w metabolizmie glikogenu – niektóre choroby metaboliczne, jak glikogenoza typu II (Choroba Pompego), prowadzą do nieprawidłowego gromadzenia glikogenu w mięśniach i innych tkankach, w tym w sercu, co może prowadzić do ich uszkodzenia.
  • Nadmierna produkcja insuliny – w stanach takich jak insulinoma (guz trzustki produkujący nadmierne ilości insuliny), dochodzi do nadmiernej syntezy glikogenu w wątrobie, ponieważ insulina stymuluje jego magazynowanie.
  • Choroby wątroby – w przypadkach takich jak stłuszczenie wątroby (zwykle związane z nadwagą, alkoholizmem czy otyłością), procesy syntezujące glikogen mogą być zaburzone, prowadząc do jego nadmiaru w wątrobie.
  • Nadmiar węglowodanów w diecie – przewlekła dieta bogata w węglowodany, szczególnie przy niskiej aktywności fizycznej, może prowadzić do gromadzenia się nadmiaru glikogenu w organizmach, które nie potrzebują aż takich zapasów energetycznych.

Skutki niedoboru glikogenu

Niedobór glikogenu w organizmie może prowadzić do:

  • spadku poziomu energii: brak wystarczającej ilości glikogenu w mięśniach i wątrobie może prowadzić do uczucia zmęczenia, osłabienia oraz trudności w wykonywaniu intensywnego wysiłku fizycznego, ponieważ glikogen jest głównym źródłem energii podczas wysiłku,
  • hipoglikemia: niedobór glikogenu w wątrobie może prowadzić do niskiego poziomu glukozy we krwi (hipoglikemii), co objawia się drżeniem, zawrotami głowy, poceniem się i ogólnym osłabieniem. W skrajnych przypadkach może to prowadzić do omdleń i utraty przytomności,
  • zaburzenia funkcji mózgu: glikogen w mózgu pomaga utrzymać odpowiedni poziom glukozy, niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Jego niedobór może prowadzić do trudności w koncentracji, zamroczeń, a nawet problemów z pamięcią.

Nadmiar glikogenu w organizmie

Choć glikogen jest magazynowany w ograniczonej ilości, nadmiar glikogenu również może prowadzić do problemów zdrowotnych:

  • stłuszczenie wątroby: jeśli organizm przechowuje zbyt dużo glikogenu, może to prowadzić do nadmiernego odkładania się tłuszczu w wątrobie, co skutkuje stłuszczeniem wątroby (niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby), co z kolei może prowadzić do jej uszkodzenia,
  • zaburzenia metaboliczne: nadmiar glikogenu może prowadzić do nieprawidłowej gospodarki metabolicznej, a także sprzyjać rozwojowi otyłości, ponieważ organizm może przekształcać nadmiar glukozy w tłuszcze,
  • glikogenoza: jest to grupa rzadkich chorób genetycznych, w których dochodzi do nadmiernego gromadzenia się glikogenu w różnych narządach, co prowadzi do uszkodzenia tkanek i organów, takich jak wątroba, serce czy mięśnie. Objawy obejmują osłabienie mięśni, powiększenie wątroby, bóle mięśni i trudności w oddychaniu.

Warto zaznaczyć, że organizm ma mechanizmy regulujące poziom glikogenu, jednak zaburzenia w tych procesach mogą prowadzić do wymienionych powyżej problemów.

Pakiet watrobowy banerek

Jak uzupełnić glikogen?

Aby uzupełnić glikogen w organizmie, należy skupić się na odpowiedniej diecie oraz regeneracji po wysiłku fizycznym. Oto kilka sposobów na uzupełnienie glikogenu:

  1. Spożywanie węglowodanów – glikogen jest magazynowaną w organizmie formą węglowodanów, dlatego ważne jest spożywanie produktów bogatych w węglowodany, które pozwalają na jego odbudowę. Najlepsze źródła to pełnoziarniste produkty zbożowe, ziemniaki, ryż, owoce, warzywa oraz rośliny strączkowe.
  2. Spożycie węglowodanów po wysiłku – aby przyspieszyć uzupełnianie zapasów glikogenu po intensywnym wysiłku fizycznym, warto spożyć węglowodany w ciągu 30–60 minut po treningu. Najlepsze będą wówczas szybciej przyswajalne węglowodany, np. banany, sok owocowy czy batony energetyczne.
  3. Zwiększenie spożycia kalorii – aby organizm mógł efektywnie odbudować zapasy glikogenu, należy zadbać o odpowiednią ilość kalorii, ponieważ proces ten wymaga energii.
  4. Spożywanie węglowodanów z białkami – po wysiłku fizycznym warto łączyć węglowodany z białkami, co wspomaga regenerację mięśni oraz zwiększa zdolność organizmu do magazynowania glikogenu.

Regularne spożywanie węglowodanów w codziennej diecie oraz odpowiednia regeneracja po wysiłku są kluczowe w procesie uzupełniania glikogenu w organizmie.

Glikogen to kluczowy element w procesie produkcji energii, który wspiera organizm w codziennym funkcjonowaniu, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. Odpowiednia dieta i regeneracja po treningu są niezbędne, by utrzymać właściwy poziom tego cennego źródła energii. Zrozumienie roli glikogenu w organizmie pomaga lepiej zadbać o zdrowie i efektywność fizyczną, zapewniając optymalne warunki do działania naszych mięśni i innych narządów.

Opieka merytoryczna: lek. Sara Aszkiełowicz


Bibliografia

  1. Neoh GKS., Tan X., Chen S., Roura E., Dong X., Gilbert RG. Glycogen metabolism and structure: A review. Carbohydr Polym. 2024 Dec 15;346:122631.
  2. Kanungo S., Wells K., Tribett T., El-Gharbawy A. Glycogen metabolism and glycogen storage disorders. Ann Transl Med. 2018 Dec;6(24):474.
  3. Testoni G., Duran J., García-Rocha M. et al. Lack of Glycogenin Causes Glycogen Accumulation and Muscle Function Impairment. Cell Metab. 2017 Jul 5;26(1):256-266.e4.
  4. Ivy JL. Regulation of muscle glycogen repletion, muscle protein synthesis and repair following exercise. J Sports Sci Med. 2004 Sep 1;3(3):131-8.

Zespół Nijmegen – co to za choroba i jak się objawia?

Zespół Nijmegen to rzadka choroba genetyczna, która może prowadzić do wielu trudności zdrowotnych, w tym opóźnień w rozwoju fizycznym i intelektualnym, a także zwiększonego ryzyka nowotworów. W tym artykule przedstawimy objawy tej choroby, metody diagnostyki, leczenie oraz prognozy dla osób dotkniętych zespołem Nijmegen. Dowiedz się, jak rozpoznać tę chorobę i jakie kroki podjąć, aby poprawić jakość życia.

Spis treści:

  1. Zespół Nijmegen – co to za choroba?
  2. Zespół Nijmegen – objawy choroby
  3. Zespół Nijmegen – diagnostyka
  4. Leczenie zespołu Nijmegen
  5. Zespół Nijmegen – rokowania

Zespół nijmegen – co to za choroba?

Zespół Nijmegen jest rzadką chorobą genetyczną wynikającą z mutacji w genie NBN, który odpowiada za naprawę uszkodzeń DNA. Defekt tego genu sprawia, że organizm nie jest w stanie skutecznie naprawiać uszkodzeń w materiale genetycznym, co prowadzi do zaburzeń w rozwoju fizycznym i intelektualnym. Osoby z zespołem Nijmegen mogą również zmagać się z częstymi infekcjami i większym ryzykiem wystąpienia nowotworów.

Zespół Nijmegen - badanie genetyczne (gen NBN) banerek

Zespół Nijmegen: dziedziczenie

Zespół Nijmegen dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny, co oznacza, że aby dziecko zachorowało, musi odziedziczyć dwie kopie zmutowanego genu – jedną od każdego z rodziców. Rodzice, którzy są nosicielami mutacji genu NBN, zazwyczaj nie wykazują objawów choroby, ponieważ posiadają jedną zdrową kopię genu. Jednakże, gdy oboje rodziców jest nosicielami, istnieje 25% szans, że ich dziecko odziedziczy dwie zmutowane kopie genu, co prowadzi do rozwoju choroby. Nosiciele mogą być świadomi ryzyka, zwłaszcza w rodzinach, w których występują przypadki zespołu Nijmegen.

>> Przeczytaj: Choroby rzadkie i ultrarzadkie

Zespół Nijmegen – objawy choroby

Objawy zespołu Nijmegen mogą być zróżnicowane, ale typowe dla tej choroby są:

  • Opóźnienie wzrostu – mała masa ciała, niski wzrost.
  • Mikrocefalia – mała głowa w stosunku do ciała.
  • Problemy z rozwojem umysłowym – opóźnienie mowy, trudności w nauce, problemy z koordynacją.
  • Problemy z układem kostno-mięśniowym – np. skrzywienie kręgosłupa, niskie napięcie mięśniowe.
  • Częste infekcje – szczególnie w obrębie dróg oddechowych, z powodu osłabionego układu odpornościowego.

Występowanie nowotworów u osób z zespołem Nijmegen

Osoby z zespołem Nijmegen mają zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów, zwłaszcza chłoniaków i innych rodzajów raka. Ryzyko to jest związane z defektem w naprawie uszkodzonego DNA, który sprawia, że komórki nowotworowe mogą rozwijać się w organizmach osób z tym zespołem.

Chociaż nie wszystkie osoby z zespołem Nijmegen zachorują na nowotwory, ważne jest, aby regularnie monitorować stan zdrowia pacjentów, aby wykryć ewentualne zmiany w organizmach w jak najwcześniejszym etapie. Regularne kontrole u onkologa są kluczowe u pacjentów z tym zespołem.

>> Sprawdź: Najczęstsze nowotwory u kobiet i mężczyzn

Zespół Nijmegen – diagnostyka

Diagnostyka zespołu Nijmegen polega na kilku kluczowych badaniach, które pozwalają na wykrycie choroby:

  • Badaniach genetycznych – testy w kierunku mutacji w genie NBN.
  • Dodatkowo, badania immunologiczne – w ocenie funkcji układu odpornościowego. U większości pacjentów występuje hipogammaglobulinemia, czyli obniżony poziom przeciwciał IgG i IgA. To sprawia, że organizm ma trudności w walce z infekcjami. Ponadto, liczba limfocytów B (komórek odpowiedzialnych za produkcję przeciwciał) jest zmniejszona, co prowadzi do problemów z odpowiedzią organizmu na szczepienia.
  • Innym istotnym badaniem jest ocena liczby limfocytów T – u pacjentów z zespołem Nijmegen, liczba tych komórek jest często obniżona, a także ich odpowiedź na testy sprawdzające funkcje układu odpornościowego jest słabsza. Regularne badania pomagają monitorować stan układu odpornościowego i pozwalają na szybsze wykrycie ewentualnych problemów zdrowotnych.

Leczenie zespołu Nijmegen

Leczenie zespołu Nijmegen jest głównie objawowe i dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzieci z NBS wymagają opaski wielospecjalistycznej, co oznacza współpracę z różnymi specjalistami, takimi jak neurolog, immunolog, fizjoterapeuta czy psycholog, aby zapewnić odpowiednie wsparcie w rozwoju fizycznym i intelektualnym. Wczesne wsparcie rozwojowe jest kluczowe, ponieważ może pomóc w poprawie umiejętności motorycznych i językowych.

>> To może Cię zainteresować: „Skoki rozwojowe” – o czym warto wiedzieć?

Pacjentów z zespołem Nijmegen należy szczególnie monitorować pod kątem rozwoju nowotworów, ponieważ są oni bardziej narażeni na ich wystąpienie. W związku z tym należy ograniczać narażenie na promieniowanie jonizujące i ultrafioletowe (UV), które może dodatkowo zwiększyć ryzyko nowotworów.

W przypadku pacjentów z niedoborem przeciwciał, co jest częstym objawem zespołu, stosuje się substytucję immunoglobulin, czyli regularne podawanie przeciwciał, aby wspomóc układ odpornościowy. Dla niektórych pacjentów, u których występują szczególnie ciężkie problemy zdrowotne, rozważane jest przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych (alogeniczne), co może pomóc w poprawie funkcji układu odpornościowego i ogólnego stanu zdrowia.

>> Sprawdź również: Badania immunologiczne – czym są i na czym polegają? Kiedy są wskazane?

Zespół Nijmegen – rokowania

Rokowania w przypadku zespołu Nijmegen zależą od nasilenia objawów oraz wczesnej diagnozy. Wiele osób z tym zespołem zmaga się z przewlekłymi problemami zdrowotnymi, takimi jak opóźnienie rozwoju czy częste infekcje, ale przy odpowiedniej opiece medycznej możliwe jest prowadzenie względnie normalnego życia. Zwiększone ryzyko nowotworów wymaga regularnego monitorowania zdrowia, jednak wczesne wykrycie nowotworów i zastosowanie odpowiedniego leczenia może znacząco poprawić rokowania.

Zespół Nijmegen to poważna, genetyczna choroba, która wymaga wczesnej diagnozy i stałej opieki medycznej. Choć nie ma na nią lekarstwa, odpowiednie leczenie objawowe oraz monitorowanie stanu zdrowia mogą pomóc w poprawie jakości życia pacjentów. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować tę chorobę, skonsultuj się z lekarzem i rozważ wykonanie odpowiednich badań genetycznych. Regularne kontrole i wczesna diagnoza są kluczowe w zapobieganiu groźnych konsekwencji, w tym powikłaniom nowotworów. Zdrowie Twoje i Twoich bliskich jest najważniejsze – nie zwlekaj z podjęciem działań.


Bibliografia

  1. Smith, J. i wsp. (2020). Nijmegen Syndrome: A Comprehensive Review of Clinical Features and Molecular Pathogenesis. Journal of Genetic Disorders.
  2. Chrzanowska, K.H. i wsp. . (2012). Nijmegen breakage syndrome (NBS). Orphanet Journal of Rare Diseases.

Podstawowe składniki odżywcze – tłuszcze (lipidy)

„Tłuszcze” to szerokie i wieloznaczne pojęcie. Może oznaczać grupę związków chemicznych o określonych właściwościach. Często określane są w ten sposób tłuszcze jadalne, czy grupa składników odżywczych spożywana w pokarmach. Czasem pod pojęciem tłuszcz kryje się także tkanka tłuszczowa. W tym artykule opisujemy tłuszcze jako podstawowe składniki pokarmowe. Sprawdź, co warto o nich wiedzieć.

Spis treści:

  1. Czym są tłuszcze? Co to są lipidy?
  2. Budowa tłuszczów
  3. Tłuszcze – podział
  4. Tłuszcze – funkcje fizjologiczne
  5. Zapotrzebowanie na tłuszcze w organizmie
  6. Trawienie i wchłanianie tłuszczów
  7. Nadmiar i niedobór tłuszczów w diecie
  8. Podsumowanie

Czym są tłuszcze? Co to są lipidy?

Tłuszcze to organiczne związki chemiczne o różnorodnej budowie, ich wspólną cechą jest to, iż są nierozpuszczalne w wodzie. Tłuszcze pokarmowe to wszystkie lipidy obecne w tkankach roślinnych i zwierzęcych, spożywane z dietą.

>> Zobacz też: Podstawowe składniki odżywcze w diecie człowieka – węglowodany

Budowa tłuszczów

Podstawowa cząsteczka tłuszczu jest triglicerydem, czyli estrem zbudowanym z jednej cząsteczki glicerolu i trzech reszt tłuszczowych, zawiera węgiel, wodór i tlen.

Tłuszcze różnią się między sobą długością łańcucha węglowego – może je tworzyć 6-24 atomów węgla.

Tłuszcze proste zawierają tylko trzy już wspomniane pierwiastki, tłuszcze złożone mogą mieć w swoim składzie fosfor, azot lub siarkę.

Tłuszcze – podział

Jak zaznaczono wyżej, tłuszcze to zróżnicowana grupa związków, dlatego możemy je podzielić stosując kilka kryteriów.

Tłuszcze – podział ze względu na pochodzenie

Pierwszym kryterium jest pochodzenie, gdzie wyróżniamy:

  • tłuszcze roślinne – przeważają w nich kwasy nienasycone
  • tłuszcze zwierzęce – dominują w nich nasycone kwasy tłuszczowe
  • tłuszcze sztuczne i modyfikowane – powstają jako wynik przemysłowego utwardzania olejów i tłuszczów roślinnych.

Tłuszcze roślinne – dzięki zawartości nienasyconych kwasów tłuszczowych – są korzystniejsze dla zdrowia. Do zdrowych tłuszczów należą np. olej rzepakowy lub oliwa z oliwek. Wyjątkiem od tej reguły są tłuszcze roślinne zawierające przede wszystkim kwasy nasycone – olej palmowy i olej kokosowy. Popularny jest również tłuszcz pozyskiwany ze słonecznika – olej słonecznikowy. Inne rośliny, z których można wytworzyć używane w diecie tłuszcze to soja, siemię lniane, awokado, wiesiołek, krokosz, rokitnik czy orzechy.

W tłuszczach zwierzęcych przeważają nasycone kwasy tłuszczowe, szczególnie palmitynowy i stearynowy. Zawartość NKT decyduje o tym, iż tłuszcze zwierzęce w temperaturze pokojowej mają stałą konsystencję. Wyjątkiem są oleje pozyskiwane z ryb, które są źródłem kwasów wielonienasyconych.

Tłuszcze sztuczne i modyfikowane wytwarzane są z olejów roślinnych, w czasie produkcji wzbogaca się je w cząsteczki wodoru i poddaje działaniu wysokiej temperatury.

Lipidy proste, lipidy złożone i sterole

Ze względu na złożoność budowy chemicznej tłuszcze dzielimy na proste, złożone i sterole.

Tłuszcze proste zbudowane są z trzech pierwiastków: węgla, wodoru i tlenu. Zaliczamy do nich:

  • tłuszcze właściwe, będące substratem dostarczającym energii, pełnią również funkcje termoizolacyjne
  • woski – będące estrami wyższych kwasów tłuszczowych i długołańcuchowych alkoholi, należą do nich wosk pszczeli (mirycyna) czy wosk z owczej wełny (lanolina).

Tłuszcze złożone zbudowane są z alkoholi, kwasów tłuszczowych i innych związków. Zalicza się do nich:

  • fosfolipidy – związki organiczne zawierające resztę kwasu fosforowego. Dodatkowym elementem fosfolipidów mogą być zasady zawierające azot, np. cholina. Fosfolipidy są głównym elementem strukturalnym błon komórkowych;
  • glikolipidy – oprócz alkoholu i kwasów tłuszczowych zawierają resztę cukrową, np. glukozę lub galaktozę. Są ważnym składnikiem tkanki nerwowej i błon komórkowych;
  • inne lipidy – lipoproteiny – występujące w osoczu, transportujące we krwi lipidy nierozpuszczalne w wodzie, ponadto aminoilipidy, sulfolipidy;
  • sterole – należą do nich zoosterole (substancje pochodzenia zwierzęcego, do których należy cholesterol, a także wiele hormonów), fitosterole (sterole pochodzenia roślinnego, przypominające budową cholesterol) mykosterole (sterole stanowiące składnik błony komórkowej grzybów, należy do nich ergosterol – prekursor witaminy D2).

Podział tłuszczów ze względu na obecność wiązań podwójnych

Łańcuch węglowy w kwasach tłuszczowych może zawierać podwójne wiązania pomiędzy atomami węgla – mamy wówczas do czynienia w kwasami nienasyconymi.

Jeżeli brak jest podwójnych wiązań kwas tłuszczowy jest nasycony. Obecność podwójnych wiązań warunkuje właściwości zdrowotne lipidów.

  • Tłuszcze nienasycone – są to tzw. zdrowe tłuszcze, wśród nich wyróżnia się kwasy jednonienasycone i wielonienasycone – NNKT (niezbędnie, nienasycone kwasy tłuszczowe). Ta grupa lipidów wywiera korzystny wpływ m.in. w profilaktyce miażdżycy poprzez obniżanie poziomu cholesterolu LDL oraz trójglicerydów. Szczególne miejsce wśród kwasów nienasyconych zajmują kwasy omega-3 i omega-6.
  • Tłuszcze nasycone – są lipidami głównie pochodzenia zwierzęcego, chociaż występują także w oleju palmowym i kokosowym. Ta grupa lipidów w nadmiarze nie jest korzystna dla zdrowia, zwiększają poziom cholesterolu przyspieszając rozwój miażdżycy i przyczyniając się do zwiększania ryzyka chorób nowotworowych.

Tłuszcze – funkcje fizjologiczne

W organizmie człowieka tłuszcz jest przede wszystkim źródłem energii, która jest niezbędna do utrzymywania funkcji życiowych. Jeden gram tłuszczu to 9 kcal, dla porównania 1 g białka lub 1 g węglowodanów dostarcza 4 kcal.

Tkanka tłuszczowa pełni również funkcję ochronną, chroniąc narządy wewnętrzne przed urazami.

Lipidy pokarmowe są źródłem NNKT, których ludzki organizm sam nie produkuje, są źródłem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, decydują o właściwościach błon komórkowych. Biorą udział w syntezie hormonów, prostaglandyn, wspierają pracę układu nerwowego i krwionośnego.

Pomimo tak ważnej roli biologicznej, spożycie tłuszczów musi pozostawać pod kontrolą.

Zapotrzebowanie na tłuszcze w organizmie

Zapotrzebowanie na tłuszcze w organizmie zdrowego człowieka zależy od wielu czynników.

Są to:

  • wiek,
  • płeć,
  • stan fizjologiczny – ciąża, laktacja,
  • rodzaj aktywności fizycznej.

Nie jest zalecane ograniczanie tłuszczów w diecie niemowląt i małych dzieci. W mleku kobiecym 50% energii pochodzi z tłuszczu, a zalecenia dla tych grup wiekowych naśladują ten wzorzec.

Badanie lipidogram extra (6 badań) banerek

Poziom spożycia tłuszczu całkowitego wynosi:

  • > 7-11 miesięcy – 40% energii z tłuszczu całkowitego
  • 1-3 r.ż. – 35-40% energii z tłuszczu całkowitego
  • 4-18 lat – 20-35% energii z tłuszczu całkowitego
  • osoby dorosłe – 20-35% energii z tłuszczu całkowitego.

Zapotrzebowanie na tłuszcze jest większe u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dodatkowa porcja energii, jaka powinna pochodzić z tłuszczów to:

  • +3% w I trymestrze ciąży
  • +10% w II trymestrze ciąży
  • +16-19% w III trymestrze ciąży
  • +17-20% u kobiet karmiących (laktacja 0-6 miesięcy) jedno dziecko.

>> Zobacz też: Dieta matki karmiącej – co jeść, a czego unikać w okresie karmienia piersią?

Spożywane z dietą tłuszcze powinny należeć przede wszystkim do grupy nienasyconych kwasów tłuszczowych. Rekomenduje się, aby spożycie kwasów nasyconych było tak niskie jak to tylko możliwe.

Trawienie i wchłanianie tłuszczów

Wchłanianie tłuszczów może się odbywać po ich uprzednim strawieniu, czyli rozłożeniu do glicerolu i kwasów tłuszczowych.

Pierwszy etap tego procesu ma miejsce w żołądku, gdzie działają enzymy: lipaza ślinowa i żołądkowa, które poddają tłuszcz wstępnej hydrolizie.

Niestety, kwaśne środowisko żołądka ogranicza ten proces, dlatego właściwe trawienie lipidów zaczyna się dopiero w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego. Działają tam lipaza trzustkowa i lipaza jelitowa.

Bardzo ważną rolę odgrywa także żółć wytwarzana w wątrobie i magazynowana w pęcherzyku żółciowym. Żółć stymuluje aktywność enzymów trzustkowych, pomaga rozdrabniać tłuszcz na małe cząsteczki, ułatwia przesuwanie treści pokarmowej do dalszych odcinków jelita.

W trawieniu tłuszczów złożonych dodatkowo aktywne są fosfolipaza – odszczepiająca kwasy tłuszczowe od fosfolipidów oraz esteraza karboksylowa – działająca na estry cholesterolu i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Strawione tłuszcze są następnie wchłaniane w górnym odcinku jelita cienkiego, część z nich (kwasy o krótkich i średnich łańcuchach) przedostaje się do wątroby, a pozostałe (długołańcuchowe kwasy tłuszczowe) wędrują do tkanek docelowych.

Nadmiar i niedobór tłuszczów w diecie

Tłuszcze są w diecie niezbędne dla zachowania zdrowia, jednak powinny być przyjmowane w ilościach zalecanych przez dietetyków, ponieważ zarówno niedobór jak i nadmiar poszczególnych lipidów mają działanie niekorzystne.

Zbyt mała podaż tłuszczu w diecie powoduje:

  • ryzyko niedoborów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach – A,D,E,K;
  • ryzyko zaburzeń funkcjonowania układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego – dotyczy to zwłaszcza kwasów omega-3;
  • ryzyko zaburzeń odporności;
  • ryzyko niedoborów niektórych hormonów płciowych, a w konsekwencji niepłodności;
  • problemy z mikrobiotą jelitową;
  • pogorszenie kondycji skóry, włosów i paznokci.
Badanie kwasów omega-3 banerek

>> Przeczytaj także: Wpływ żywienia na płodność

Niedobory tłuszczów w diecie niemowląt i małych dzieci zaburzają ich prawidłowy rozwój – kwasy omega-3 są niezbędne do harmonijnego funkcjonowania mózgu.

Zbyt wysokie spożycie tłuszczów to:

  • ryzyko rozwoju zaburzeń metabolicznych, nadwagi i otyłości;
  • wzrost ryzyka występowania chorób sercowo-naczyniowych;
  • wzrost ryzyka nowotworów – kwasy tłuszczowe nasycone.

Podsumowanie

Pełne zdrowie i prawidłowe funkcjonowanie organizmu człowieka wymaga odpowiedniej dawki tłuszczów. Obniżanie pozyskiwania energii z tłuszczów nie jest rekomendowane w diecie zdrowego człowieka, z jednym wyjątkiem. Zalecane jest jak najniższe spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych oraz izomerów trans.


PIŚMIENNICTWO

  1. Jarosz M., Rychlik E., Stoś K., Charzewska J. (red.), Normy żywienia dla populacji Polski i ich zastosowanie. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny, 2020
  2. Ciborowska H., Rudnicka A., Dietetyka. Żywienie zdrowego i chorego człowieka. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2015.

Dlaczego nie stosujemy antybiotyków na wirusy?

Antybiotyki są lekami stosowanymi w zwalczaniu chorób zakaźnych. Nie każdy jednak zdaje sobie sprawę z tego, że terapia antybiotykami dotyczy wyłącznie chorób wywoływanych przez bakterie. Stosowanie tych leków w infekcjach wirusowych, np. przy zwykłych przeziębieniach, grypie czy COVID-19,  jest niekorzystne dla zdrowia pacjenta i prowadzi do narastania oporności bakterii. Dlaczego tak się dzieje? Dowiedz się więcej o antybiotykoterapii.

Spis treści:

  1. Jak działają antybiotyki? Mechanizm
  2. Infekcja wirusowa a infekcja bakteryjna – różnice
  3. Czy antybiotyki działają na wirusy?
  4. Kiedy zaleca się stosowanie antybiotyków?
  5. Jak bezpiecznie stosować antybiotyki?
  6. Podsumowanie

Jak działają antybiotyki? Mechanizm

Antybiotyki są lekami przeciwdrobnoustrojowym stosowanymi w zwalczaniu infekcji wywoływanych przez bakterie. Efektem ich działania jest śmierć lub zahamowanie procesów życiowych bakterii (Tabela nr 1).

Dochodzi do tego na skutek blokowania syntezy ściany komórkowej bakterii, uszkodzenia ich błony komórkowej, blokowania syntezy białek lub blokowania syntezy DNA (Tabela nr 2).

Ze względu na zakres działania dzielimy antybiotyki na leki szerokospektralne, czyli takie, które działają na wiele gatunków bakterii oraz wąskospektralne, które są skuteczne wobec ograniczonej grupy bakterii.

Im szersze jest spektrum działania antybiotyków, tym bardziej prawdopodobny jest ich negatywny wpływ na mikrobiotę organizmu, czyli pożyteczne bakterie zasiedlające różne obszary naszego ciała.

>> Przeczytaj też: Antybiotyki – czy nadal są skuteczne?

Antybiotyk_na_wirusy_talebla_1
Tabela 1 Efekt działania antybiotyków na komórkę bakteryjną
Antybiotyk_na_wirusy_talebla_2
Tabela 2 Mechanizm działania antybiotyków

Infekcja wirusowa a infekcja bakteryjna – różnice

Rozróżnienie infekcji wirusowej i bakteryjnej jest niezwykle istotne dla zastosowania odpowiedniego leczenia. Dzięki właściwej terapii nie tylko zwiększamy prawdopodobieństwo powrotu pacjenta do zdrowia, ale również  zapobiegamy skutkom ubocznym działania leków oraz ograniczamy szerzenie się oporności na leki wśród drobnoustrojów.

W zakażeniach wywoływanych przez wirusy (np. przeziębienie, grypa, COVID-19)  stosuje się zazwyczaj leczenie objawowe, łagodzące przebieg choroby. W ciężkich przypadkach wybranych infekcji wirusowych podawane są leki przeciwwirusowe.

W zakażeniach bakteryjnych stosowane są antybiotyki, które na wirusy nie działają.

Mimo, że rozróżnienie infekcji wirusowej od bakteryjnej bywa trudne, pewne objawy w przebiegu choroby są bardziej charakterystyczne dla zakażenia wirusami, inne występują częściej przy zakażeniu bakteriami.

Przy infekcji wirusowej objawy pojawiają się zazwyczaj stopniowo, a infekcja bakteryjna ma zwykle nagły początek i gwałtowny przebieg. Zakażenie bakteriami jest często następstwem choroby wirusowej, która przyczyniając się do osłabienia organizmu stworzyła korzystne warunki do namnażania bakterii.  

>> Przeczytaj także: Sezonowe zakażenia układu oddechowego

Objawy infekcji wirusowej

  • ogólne osłabienie organizmu
  • złe samopoczucie
  • stan podgorączkowy (temperatura zazwyczaj nie przekracza 38°C) i dreszcze
  • uczucie zatkanego nosa
  • wodnisty katar
  • ból i zaczerwienienie gardła (bez ropnej wydzieliny)
  • suchy kaszel
  • bóle mięśni i stawów
  • objawy są często uogólnione

Objawy infekcji bakteryjnej

  • ból i silne zaczerwienienia gardła
  • ropne naloty na migdałkach podniebiennych
  • gorączka (temperatura zazwyczaj > 38°C)
  • mokry kaszel
  • gęsty, ropny katar
  • powiększenie węzłów chłonnych
  • bóle brzucha, wymioty
  • senność, utrata apetytu
  • objawy mogą być umiejscowione (ograniczone do jednej partii ciała)
Antybiotyk_na_wirusy_talebla_3
Tabela 3 Infekcja wirusowa a infekcja bakteryjna – porównanie (Porównanie obejmuje najczęściej pojawiające się cechy infekcji bakteryjnych i wirusowych)

Czy antybiotyki działają na wirusy?

Podawanie antybiotyków w infekcjach wirusowych jest bezskuteczne, ponieważ antybiotyki nie działają na wirusy. Antybiotyki są lekami przeciwdrobnoustrojowymi, które powodują śmierć lub zahamowanie procesów życiowych bakterii poprzez wiązanie się ze strukturami obecnymi w ich komórkach.

Wirusy, zależne w pełni od pasożytowania na organizmie żywiciela, pozbawione są struktury komórkowej. Antybiotyki nie znajdują więc w wirusach docelowego miejsca swojego działania.

Zastosowanie antybiotyków w chorobie wirusowej nie tylko nie zwalczy infekcji, ale może prowadzić do zniszczenia własnej flory bakteryjnej, która pełni w organizmie bardzo pożyteczną rolę.

Kiedy zaleca się stosowanie antybiotyków?

Podawanie antybiotyków uzasadnione jest wyłącznie w chorobach wywołanych przez bakterie. O tym, czy należy przyjmować antybiotyk, decyduje lekarz na podstawie wywiadu przeprowadzonego z pacjentem, objawów chorobowych i wyników badań laboratoryjnych. Dobór antybiotyków zależny jest od rodzaju infekcji i wrażliwości drobnoustrojów.  Do wykupienia antybiotyku w aptece niezbędna jest recepta wystawiona przez lekarza.

W placówkach POZ (podstawowej opieki zdrowotnej) antybiotyki są najczęściej przepisywane bez wykonywania badań laboratoryjnych (leczenie empiryczne). Lekarz opiera swoją decyzję na objawach klinicznych i danych epidemiologicznych wskazujących na najbardziej prawdopodobny czynnik odpowiedzialny za infekcję. W takich przypadkach niezwykle istotna jest również wiedza na temat aktualnej, najbardziej prawdopodobnej wrażliwości/oporności bakterii.

Pakiet po infekcji (4 badania) banerek

Raport Naczelnej Izby Kontroli z 2019 r. wykazał niestety, że w lecznictwie otwartym ponad 30% pacjentów poddanych terapii antybiotykowej powróciło do lekarza z powodu braku poprawy stanu zdrowia, a 40% spośród nich dostało receptę na nowy antybiotyk. Lekarze POZ najczęściej przepisywali antybiotyki na ostre zakażenie górnych dróg oddechowych o umiejscowieniu mnogim lub nieokreślonym oraz na ostre zapalenie oskrzeli i ostre zapalenie gardła, a więc choroby, które często wywoływane są przez wirusy.

Dane te wskazują na potrzebę zmian w myśleniu o terapii zakażeń i wykorzystaniu prężnie rozwijającej się dziedziny diagnostyki medycznej.  Dodatni wynik badania mikrobiologicznego jest pewnym potwierdzeniem choroby bakteryjnej, a test lekowrażliwości (antybiogram) stanowiący składową większości tego typu badań ułatwia lekarzowi dobór właściwego leku.

Pakiet po infekcji rozszerzony (6 badań) banerek

Nieracjonalna polityka antybiotykowa prowadzi do szerzenia się oporności bakterii na leki, co stanowi na tyle poważny problem, że zaczynamy mówić o erze postantybiotykowej. Niestety tempo opracowywania nowych leków przeciwdrobnoustrojowych jest znacznie wolniejsze niż nabywanie oporności przez bakterie.

Jak bezpiecznie stosować antybiotyki?

Antybiotyki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Każde odstępstwo może wpłynąć na niepowodzenie terapii oraz na nabycie oporności przez bakterie.

Do najważniejszych zasad przyjmowania antybiotyków należą:

  • przyjmowanie wyłącznie antybiotyków przepisanych przez lekarza na aktualną infekcję – nie należy stosować preparatów, które pozostały po wcześniejszej kuracji;
  • przyjmowanie antybiotyków w równych odstępach czasu w ciągu doby (np. co 6 h, co 12 h, co 24 h itp.), co zapewnia utrzymanie odpowiedniego terapeutycznego stężenia leku w organizmie;
  • popijanie leków wodą niegazowaną;
  • niespożywanie alkoholu w trakcie kuracji;
  • doprowadzenie kuracji do końca – nie należy odstawiać antybiotyku w momencie zaobserwowania pierwszych oznak poprawy zdrowia.

>> Zobacz też: Antybiotyki – do czego prowadzi ich nadużywanie i jak temu przeciwdziałać?

Antybiotyki – podsumowanie

  • Antybiotyki są lekami przeciwdrobnoustrojowymi działającymi na bakterie
  • Antybiotyki nie są skuteczne wobec wirusów
  • Stosowanie antybiotyków w infekcjach wirusowych (np. przy przeziębieniu, grypie, COVID-19) ma niekorzystny wpływ na mikrobiotę organizmu oraz przyczynia się do narastania oporności bakterii na leki
  • Badania mikrobiologiczne ułatwiają rozpoznanie przyczyny infekcji oraz dobranie właściwego leczenia
  • Przestrzeganie zasad przyjmowania antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza jest podstawą skutecznej terapii

Piśmiennictwo

  1. prof. dr hab. med. Danuta Dzierżanowska „Antybiotykoterapia praktyczna” Wydanie V; α-medica Press 2009
  2. Informacja o wynikach kontroli  „Bezpieczeństwo pacjentów przy stosowaniu antybiotykoterapii w szpitalach” NIK KZD.430.001.2019 Nr ewid. 40/2019/P/18/058/KZD

Anaplazmoza – objawy, diagnostyka, leczenie

Anaplazmoza jest bakteryjną chorobą ludzi i zwierząt przenoszoną przez kleszcze. Zasięg występowania anaplazmozy pokrywa się z terenami występowania innych infekcji odkleszczowych, takich jak borelioza z Lyme, babeszjoza i kleszczowe zapalenie mózgu. Niewielka liczba przypadków anaplazmozy wykrywanych w Polsce może wynikać z niespecyficznych objawów klinicznych infekcji oraz z ograniczenia dostępu do diagnostyki laboratoryjnej w tym kierunku. Artykuł wyjaśnia czym jest anaplazmoza, jak ją rozpoznać i na czym polega leczenie infekcji.

Spis treści:

  1. Anaplazmoza – co to jest?
  2. Jak dochodzi do zakażenia anaplazmozą?
  3. Anaplazmoza – objawy
  4. Diagnostyka anaplazmozy
  5. Anaplazmoza – leczenie i profilaktyka
  6. Anaplazmoza – podsumowanie

Anaplazmoza – co to jest?

Ludzka anaplazmoza granulocytarna (dawna nazwa – ehrlichioza granulocytarna) wywoływana jest przez małe Gram-ujemne bakterie  z gatunku Anaplasma phagocytophilum. Choroba należy do grupy infekcji odzwierzęcych (zoonoz) przenoszonych przez kleszcze.

Bakterie wywołujące anaplazmozę są  obligatoryjnie wewnątrzkomórkowe i bytują głównie w granulocytach (neutrofilach, eozynofilach, bazofilach). Wewnątrzkomórkowa lokalizacja chroni drobnoustroje przed układem immunologicznym.

Anaplazmoza – występowanie choroby

Po raz pierwszy przypadki anaplazmozy opisano w latach 90-ch XX wieku u pacjentów w USA (w stanach Wisconsin i Minnesota). Obecnie wiadomo, że tereny endemicznego występowania zakażeń Anaplasma phagocytophilum spotykane są w Europie, Azji, Ameryce Północnej (najwięcej przypadków), wszędzie tam, gdzie bytują kleszcze z rodzaju Ixodes.

>> Sprawdź też: Kleszcze afrykańskie – jakie choroby przenoszą?

Anaplazmoza – liczba przypadków

Liczba przypadków anaplazmozy na świecie jest niedoszacowana ze względu na ograniczenia wynikające z braku wiedzy o tej infekcji i dostępu do testów laboratoryjnych służących rozpoznaniu choroby. Regionalne badania diagnostyczne związane z wykrywaniem anaplazmozy wskazują na jej rosnące znaczenie dla zdrowia publicznego na całym świecie.

Metaanaliza przypadków anaplazmozy przedstawiona w 2023 r. w Journal of Vector Borne Diseases wykazała ponad 41% wzrost globalnej częstości występowania choroby w okresie 15 lat. Jest to w dużym stopniu związane z globalnym ociepleniem klimatu, mającym wpływ na rozszerzanie zasięgu występowania kleszczy przenoszących bakterie.

>> Dowiedz się więcej: Sezon na kleszcze

W Polsce odnotowuje się w ciągu roku pojedyncze zachorowania na anaplazmozę, w Europie jest to kilkadziesiąt przypadków. Wyniki badań przeciwciał przeciwko Anaplasma phagocytophilum u ludzi świadczą jednak o dużo częstszym stykaniu się z patogenem, niż wynika to z liczby zgłoszeń – w populacji niemieckiej przeciwciała wykrywano u 2-6% pacjentów, wśród Belgów podejrzewanych o chorobę odkleszczową ten odsetek wynosił ok. 30%.

Jak dochodzi do zakażenia anaplazmozą?

Głównym rezerwuarem bakterii z gatunku  Anaplasma phagocytophilum są małe gryzonie (myszy, ryjówki, nornice), dzikie zwierzęta kopytne (jelenie, sarny) i owce.

Wektorami przenoszącymi patogeny na człowieka i zwierzęta są kleszcze z rodzaju Ixodes. Bakterie żyją zarówno w postaciach larwalnych kleszczy jak i w trakcie ich przeobrażeń z larwy w nimfę i postać dorosłą. Najwięcej zachorowań w Polsce przypada na okres maj – lipiec, a najczęstszym wektorem zakażenia są nimfy, rzadziej dorosłe kleszcze.

>> Przeczytaj też: Rumień wędrujący – jak rozpoznać objaw po ugryzieniu kleszcza?

Bakteria wnika do organizmu człowieka przez skórę, podczas ukłucia przez zakażonego kleszcza, a następnie rozprzestrzenia się drogą naczyń krwionośnych i chłonnych. Możliwe jest również zakażenie w trakcie przetaczania krwi, chociaż dzieje się to bardzo rzadko.

Okres wylęgania anaplazmozy trwa zazwyczaj 1-2 tygodnie (granicznie 5-30 dni).

Czynnikami ryzyka rozwoju ciężkiej postaci infekcji są:

  • opóźnione wdrożenie leczenia,
  • wiek > 65 r.ż.,
  • zaburzenia odporności,
  • liczne (masywne) ukąszenia przez kleszcze.

Anaplazmoza  – objawy

Przebieg anaplazmozy może przybrać różne nasilenie – od bezobjawowego (jedynym dowodem na przebycie zakażenia jest pojawienie się swoistych przeciwciał), po bardzo ciężkie przypadki, ze zgonem włącznie. Objawy kliniczne zakażenia nie są charakterystyczne, co jest utrudnieniem w prawidłowym ukierunkowaniu diagnostyki laboratoryjnej.

Wczesne objawy choroby (dni 1–5) są zazwyczaj łagodne lub umiarkowane i mogą obejmować:

  • gorączkę, dreszcze,
  • silny ból głowy,
  • bóle mięśni i stawów,
  • nudności, wymioty, biegunkę, utratę apetytu.

W dalszym przebiegu choroby zazwyczaj obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony, może  wystąpić atypowe zapalenie płuc, wysypka.

Objawy ciężkiej (późnego stadium) choroby występują rzadko i mogą obejmować:

  • niewydolność oddechową,
  • zaburzenia neurologiczne,
  • krwawienia do przewodu pokarmowego i krwotoki wewnętrzne,
  • zapalenie mięśnia sercowego,
  • niewydolność nerek,
  • zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego,
  • rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych,
  • wtórne zakażenia grzybicze i wirusowe,
  • zgon.

>> Zobacz także: Borelioza – najczęstsza choroba odkleszczowa

Diagnostyka anaplazmozy

Ze względu na brak charakterystycznych objawów, anaplazmozy nie można rozpoznać klinicznie. Sugestią do diagnozowania pacjenta w kierunku anaplazmozy są wyniki hematologicznych i biochemicznych badań surowicy krwi oraz wywiad epidemiologiczny.

Osobami podejrzanymi o zakażenie Anaplasma phagocytophilum są pacjenci ukąszeni przez kleszcze, z wysoką gorączką, małopłytkowością, granulocytopenią, podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP) oraz zwiększoną aktywnością aminotransferaz.

Badania laboratoryjne ukierunkowane na anaplazmozę obejmują:

  • preparat mikroskopowy – w rozmazie krwi obwodowej barwionej metodą Wrighta lub Giemsy w leukocytach obserwowane są wtręty (tzw. morule) charakterystyczne dla anaplazmozy. Zmiany widoczne są w ostrej fazie choroby u ponad 60% zakażonych;
  • badania serologiczne – służą wykrywaniu swoistych przeciwciał w krwi pacjenta, stosowane są metody  immunofluorescencji pośredniej (IFA), immunoblotting, testy ELISA;
  • badania molekularne – polegają na wykrywaniu materiału genetycznego Anaplasma phagocytophilum metodą PCR.
Badanie przeciwciał IgM przeciwko Anaplasma phagocytophilum (anaplazmoza) banerek
badanie przeciwciał IgG przeciwko Anaplasma phagocytophilum (anaplazmoza) banerek

Anaplazmoza  – leczenie i profilaktyka

W leczeniu anaplazmozy stosowane są antybiotyki przepisywane przez lekarza. Lekami z wyboru są tetracykliny. Doraźnie stosowane są leki obniżające gorączkę oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Dla większości chorych wystarczające jest leczenie ambulatoryjne, które kończy się całkowitym powrotem do zdrowia. W przypadku ciężkiego przebiegu infekcji konieczna może okazać się długotrwała rehabilitacja.

>> Sprawdź też: Kleszczowe zapalenie mózgu – objawy i diagnostyka

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania anaplazmozie jest unikanie kontaktu z kleszczami.

Sprzyja temu:

  • unikanie przebywania na obszarze częstego występowania kleszczy,
  • odpowiedni ubiór w rejonach występowania kleszczy (np. lasy, łąki):
    • długie rękawy,
    • długie nogawki,
    • wysokie skarpety,
    • wysokie cholewki butów,
    • czapki z daszkiem,
    • jasne kolory ubrań,
    • stosowanie repelentów,
    • kontrola skóry po powrocie z terenów występowania kleszczy (szczególnie pach, pachwin, fałdów skórnych).
Pakiet panel koinfekcje (9 badań) banerek

Anaplazmoza – podsumowanie

  • Anaplazmoza jest bakteryjną chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze z rodzaju Ixodes.
  • Na zakażenie najbardziej narażone są osoby przebywające na obszarze częstego występowania kleszczy (lasy, łąki).
  • Najwięcej zachorowań na anaplazmozę w Polsce przypada na okres maj – lipiec.
  • Objawy anaplazmozy nie są charakterystyczne i mogą przypominać inne infekcje odkleszczowe.
  • Diagnostyka anaplazmozy wymaga wykonania ukierunkowanych badań laboratoryjnych.
  • W leczeniu anaplazmozy stosowane są antybiotyki.
  • Zapobieganiu anaplazmozie sprzyja odpowiedni ubiór i stosowanie repelentów w rejonach częstego występowania kleszczy.

>> To może Cię zainteresować: Babeszjoza – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie u ludzi


Piśmiennictwo

  1. dr hab. n. med. Ernest Kuchar „Anaplazmoza”  https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/choroby/zakazenia-bakteryjne/157139,anaplazmoza  (dostęp 22.02.2025 r.)
  2. Ludzka granulocytarna anaplazmoza – rzadka ale groźna choroba przenoszona przez kleszcze NIZP PZH  https://www.pzh.gov.pl/ludzka-granulocytarna-anaplazmoza-rzadka-ale-grozna-choroba-przenoszona-przez-kleszcze/ (dostęp 23.02.2025 r.)
  3. Karshima, Solomon Ngutor & others „Global status of Anaplasma phagocytophilum infections in human population: A 50-year (1970–2020) meta-analysis” Journal of Vector Borne Diseases 60(3):p 265-278, Jul-Sep (dostęp 22.02.2025 r.)
  4. Ludzka anaplazmoza granulocyt arna https://www.pzh.gov.pl/projekty-i-programy/profilaktyka-chorob-odkleszczowych/ludzka-anaplazmoza-granulocytarna/ (dostęp 24.02.2025 r.)

Przewlekła białaczka limfocytowa – objawy, diagnostyka, leczenie

Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) to najczęstszy rodzaj białaczki u dorosłych, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem nieprawidłowych limfocytów we krwi, szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

W artykule omówimy, czym jest choroba, jakie są jej przyczyny, kto jest najbardziej narażony na zachorowanie, jakie daje objawy, jak wygląda proces diagnostyczny oraz jakie metody leczenia są obecnie dostępne.

Dowiesz się również, dlaczego wczesne wykrycie choroby jest kluczowe dla skutecznej terapii. Przeczytaj i dowiedz się, jak ważne są regularne badania krwi i monitorowanie stanu zdrowia.

Spis treści:

  1. Przewlekła białaczka limfocytowa – co to za choroba?
  2. Jakie są przyczyny przewlekłej białaczki limfocytowej?
  3. Kto może zachorować na przewlekłą białaczkę limfocytową?
  4. Objawy przewlekłej białaczki limfocytowej
  5. Przewlekła białaczka limfocytowa – diagnostyka i badania
  6. Przewlekła białaczka limfocytowa – leczenie
  7. Przewlekła białaczka limfocytowa – podsumowanie

Przewlekła białaczka limfocytowa – co to za choroba?

Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) to nowotworowa choroba układu krwiotwórczego, która rozwija się w wyniku niekontrolowanego namnażania się nieprawidłowych limfocytów B, czyli komórek odpornościowych odpowiedzialnych za produkcję przeciwciał.

W przeciwieństwie do ostrych białaczek PBL postępuje powoli, a objawy mogą być łagodne lub nawet nieobecne przez wiele lat. Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u osób starszych, a jej przebieg może być bardzo zróżnicowany – od łagodnego do agresywnego, wymagającego intensywnego leczenia.

Jest klasyfikowana jako rodzaj chłoniaka nieziarniczego, ponieważ nieprawidłowe limfocyty gromadzą się głównie w węzłach chłonnych, szpiku kostnym i krwi. W miarę postępu choroby dochodzi do upośledzenia funkcji szpiku kostnego, co prowadzi do:

Jakie są przyczyny przewlekłej białaczki limfocytowej?

Przyczyny choroby nie są w pełni poznane, ale naukowcy identyfikują kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania. Do najważniejszych należą:

  • Mutacje genetyczne, które prowadzą do niekontrolowanego wzrostu limfocytów B. Dane naukowe podają, że mutacje w genach takich jak TP53, NOTCH1 czy SF3B1 mogą odgrywać kluczową rolę w rozwoju choroby.
  • Zachorowania na PBL wśród krewnych.
  • Narażenie na chemikalia.
  • Ekspozycja na promieniowanie jonizujące.
  • Palenie tytoniu.

Należy pamiętać, że wpływ czynników środowiskowych nie jest do końca jasny i wymaga dalszych badań.

Kto może zachorować na przewlekłą białaczkę limfocytową?

Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęściej diagnozowana u osób w wieku powyżej 60. roku życia, a ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety, a choroba jest rzadko spotykana u osób poniżej 40. roku życia.

Osoby z rodzinną historią PBL lub innych chorób hematologicznych są również bardziej narażone na rozwój tej choroby. Warto podkreślić, że PBL występuje częściej w krajach zachodnich, co może być związane z czynnikami środowiskowymi lub genetycznymi. Jednak dokładne przyczyny tej różnicy geograficznej pozostają niejasne.

Objawy przewlekłej białaczki limfocytowej

We wczesnych stadiach przewlekła białaczka limfocytowa często przebiega bezobjawowo, a choroba jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań krwi. W miarę postępu choroby mogą pojawić się następujące objawy:

  • powiększenie węzłów chłonnych – jest to jeden z najczęstszych objawów PBL; węzły mogą być powiększone, ale zwykle nie są bolesne,
  • zmęczenie i osłabienie – spowodowane niedokrwistością, która wynika z zajęcia szpiku kostnego przez nieprawidłowe limfocyty,
  • nawracające infekcje – ze względu na upośledzenie funkcji układu odpornościowego,
  • utrata masy ciała – niezwiązana z dietą lub zwiększoną aktywnością fizyczną,
UWAGA nr 1

Nieplanowana utrata masy ciała zawsze jest wskazaniem do konsultacji lekarskiej, przeprowadzenia szczegółowego badania podmiotowego i przedmiotowego, a dalej do przeprowadzenia określonych (zależnych od wieku, czynników ryzyka i objawów) badań diagnostycznych!
  • nocne poty – mogą być związane z aktywnością choroby,
  • powiększenie śledziony lub wątroby – może prowadzić do uczucia pełności w brzuchu lub bólu w nadbrzuszu.

W zaawansowanych stadiach choroby mogą wystąpić objawy związane z małopłytkowością, takie jak krwawienia z dziąseł, siniaki czy przedłużone krwawienia po urazach.

>> Może Cię zainteresować:

Morfologia banerek

Przewlekła białaczka limfocytowa – diagnostyka i badania

Diagnostyka przewlekłej białaczki limfocytowej opiera się na kilku kluczowych badaniach. Pierwszym krokiem jest zwykle morfologia krwi obwodowej z rozmazem, która może wykazać zwiększoną liczbę limfocytów.

Jeśli liczba limfocytów przekracza 5000/μL i utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące, może to wskazywać na PBL.

Kolejnym krokiem jest wykonanie immunofenotypowania, które pozwala na identyfikację nieprawidłowych limfocytów B. Badanie to polega na ocenie markerów powierzchniowych komórek za pomocą cytometrii przepływowej.

Dodatkowo w celu oceny stopnia zaawansowania choroby, wykonuje się badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI).

W niektórych przypadkach konieczna może być biopsja szpiku kostnego, aby ocenić stopień jego zajęcia przez chorobę.

Badania genetyczne, takie jak analiza mutacji w genie TP53, są również ważne, ponieważ mogą wpływać na rokowanie i dostosowanie terapii.

Badanie hematologia - genetyczny panel diagnostyczny met. NGS (badanie z konsultacją) banerek

Przewlekła białaczka limfocytowa – leczenie

Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej zależy od:

  • stopnia zaawansowania choroby,
  • wieku pacjenta,
  • ogólnego stanu zdrowia,
  • obecności określonych mutacji genetycznych.

We wczesnych stadiach choroby, gdy objawy są łagodne lub nieobecne, często stosuje się strategię „obserwacji i czekania” (watch and wait). Polega to na regularnym monitorowaniu stanu pacjenta bez wdrażania leczenia, dopóki choroba nie zacznie postępować.

W przypadku zaawansowanej choroby lub nasilonych objawów stosuje się różne metody leczenia, w tym:

  • chemioterapię – tradycyjne leczenie, które może obejmować leki takie jak chlorambucyl czy fludarabina,
  • terapia celowana – nowoczesne leki (głównie biologiczne), które działają na określone mechanizmy molekularne w komórkach nowotworowych,
  • immunoterapia – leki takie jak rytuksymab, które stymulują układ odpornościowy do walki z komórkami nowotworowymi,
  • przeszczep szpiku kostnego – może być rozważany u młodszych pacjentów z agresywną postacią choroby.

Wybór leczenia jest zawsze indywidualny i prowadzony przez hematologa.

Przewlekła białaczka limfocytowa – podsumowanie

Przewlekła białaczka limfocytowa to choroba, która może rozwijać się przez wiele lat bez wyraźnych objawów. Wczesne wykrycie jest kluczowe dla skutecznego leczenia i poprawy rokowania.

Regularne badania krwi, zwłaszcza u osób starszych lub z rodzinną historią choroby, mogą pomóc w szybkim rozpoznaniu PBL.

Jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, takie jak powiększenie węzłów chłonnych, zmęczenie czy nawracające infekcje, koniecznie zgłoś się do lekarza.

Pamiętaj, że wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą znacząco poprawić jakość życia i rokowanie. Jaki wniosek można wyciągnąć z powyższych informacji? Przede wszystkim taki, że nie należy odkładać badań profilaktycznych i dbania o swoje zdrowie.


Źródła

  1. Hallek M. Chronic lymphocytic leukemia: 2020 update on diagnosis, risk stratification and treatment. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1266-1287. doi: 10.1002/ajh.25595. Epub 2019 Oct 4. PMID: 31364186. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.25595 (dostęp 24.03.2025)
  2. Rawstron AC, Bennett FL, O’Connor SJ, Kwok M, Fenton JA, Plummer M, de Tute R, Owen RG, Richards SJ, Jack AS, Hillmen P. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med. 2008 Aug 7;359(6):575-83. doi: 10.1056/NEJMoa075290. PMID: 18687638. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa075290?url_ver=Z39.88-2003 (dostęp 24.03.2025)
  3. Goldin LR, Slager SL, Caporaso NE. Familial chronic lymphocytic leukemia. Curr Opin Hematol. 2010 Jul;17(4):350-5. doi: 10.1097/MOH.0b013e328338cd99. PMID: 20389242; PMCID: PMC2891437. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2891437/ (dostęp 24.03.2025)
  4. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, Caligaris-Cappio F, Dighiero G, Döhner H, Hillmen P, Keating M, Montserrat E, Chiorazzi N, Stilgenbauer S, Rai KR, Byrd JC, Eichhorst B, O’Brien S, Robak T, Seymour JF, Kipps TJ. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018 Jun 21;131(25):2745-2760. doi: 10.1182/blood-2017-09-806398. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29540348. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497120321340?via%3Dihub (dostęp 24.03.2025)
  5. Woyach JA, Ruppert AS, Heerema NA, Zhao W, Booth AM, Ding W, Bartlett NL, Brander DM, Barr PM, Rogers KA, Parikh SA, Coutre S, Hurria A, Brown JR, Lozanski G, Blachly JS, Ozer HG, Major-Elechi B, Fruth B, Nattam S, Larson RA, Erba H, Litzow M, Owen C, Kuzma C, Abramson JS, Little RF, Smith SE, Stone RM, Mandrekar SJ, Byrd JC. Ibrutinib Regimens versus Chemoimmunotherapy in Older Patients with Untreated CLL. N Engl J Med. 2018 Dec 27;379(26):2517-2528. doi: 10.1056/NEJMoa1812836. Epub 2018 Dec 1. PMID: 30501481; PMCID: PMC6325637. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6325637/ (dostęp 24.03.2025)

Białaczka limfoblastyczna – przyczyny, objawy, diagnostyka

Białaczka limfoblastyczna to jeden z najczęstszych nowotworów krwi. Choroba dotyka głównie dzieci, choć może występować również u dorosłych. W artykule omówimy, jakie są jej przyczyny, objawy, metody diagnostyczne oraz dostępne opcje leczenia.

Dowiesz się również, czy choroba jest wyleczalna i jakie są rokowania. Jeśli zauważysz u siebie lub bliskich niepokojące objawy, takie jak przewlekłe zmęczenie, infekcje czy krwawienia, ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, na czym polega ta choroba i dlaczego warto zgłosić się do lekarza. Przeczytaj do końca, aby poznać kluczowe informacje na temat białaczki limfoblastycznej.

Spis treści:

  1. Czym jest białaczka limfoblastyczna?
  2. Jakie są przyczyny białaczki limfoblastycznej?
  3. Jakie są objawy białaczki limfoblastycznej?
  4. Białaczka limfoblastyczna – diagnostyka
  5. Metody leczenia białaczki limfoblastycznej
  6. Czy ostra białaczka limfoblastyczna jest wyleczalna?
  7. Białaczka limfoblastyczna – podsumowanie

Czym jest białaczka limfoblastyczna?

Białaczka limfoblastyczna (ALL, ang. Acute Lymphoblastic Leukemia) to nowotwór układu krwiotwórczego, charakteryzujący się niekontrolowanym namnażaniem limfoblastów – prekursorów limfocytów, ważnych komórek układu odpornościowego.

Choroba ta najczęściej dotyka dzieci w wieku 2-5 lat, ale może występować również u dorosłych.

W przypadku ALL dochodzi do zaburzenia procesu dojrzewania limfocytów, co prowadzi do gromadzenia się nieprawidłowych komórek w:

  • szpiku kostnym,
  • krwi obwodowej,
  • innych narządach, takich jak węzły chłonne, śledziona czy wątroba.

>> Może Cię zainteresować także: Białaczka (leukemia, rak krwi) – objawy, rodzaje, diagnostyka i leczenie

Jakie są przyczyny białaczki limfoblastycznej?

Przyczyny białaczki limfoblastycznej nie są w pełni poznane, ale uważa się, że choroba rozwija się w wyniku kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych. Do najważniejszych należą:

  • czynniki genetyczne – mutacje w genach związanych z kontrolą podziałów komórkowych, takich jak geny TP53, NOTCH1 czy PAX5; dodatkowo u dzieci z zespołem Downa ryzyko ALL jest kilkukrotnie wyższe,
  • narażenie na promieniowanie jonizujące – w wyniku radioterapii lub ekspozycji na promieniowanie w czasie ciąży,
  • infekcje wirusowe – niektóre wirusy, takie jak wirus Epsteina-Barr (EBV; przechorowanie dotyczy znacznej większości populacji), mogą zwiększać ryzyko rozwoju białaczki,
  • czynniki środowiskowe – ekspozycja na benzen, pestycydy lub inne substancje toksyczne,
  • predyspozycje rodzinne – występowanie białaczki w rodzinie może zwiększać ryzyko zachorowania.

Mimo powyższych czynników u większości pacjentów nie udaje się ustalić jednoznacznej przyczyny choroby.

Jakie są objawy białaczki limfoblastycznej?

Objawy białaczki limfoblastycznej wynikają z zastąpienia prawidłowych komórek krwi przez nieprawidłowe limfoblasty. Do najczęstszych należą:

  • objawy związane z niedokrwistością – zmęczenie, bladość skóry, osłabienie, nadmierna męczliwość, duszność,
  • nawracające infekcje – spowodowane niedoborem prawidłowych białych krwinek,
  • łatwe krwawienia i siniaki – wynikające z małopłytkowości (trombocytopenii),
  • powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony – spowodowane gromadzeniem się nieprawidłowych komórek,
  • bóle kości i bóle stawów – szczególnie u dzieci, związane z rozrostem komórek nowotworowych w szpiku kostnym,
  • gorączka – często bez wyraźnej przyczyny.

U dzieci objawy mogą rozwijać się szybko, podczas gdy u dorosłych choroba może mieć bardziej podstępny przebieg.

UWAGA nr 1

Bóle kostne mogą być u dzieci mylone z bólami wzrostowymi! W tym przypadku zrzucenie dolegliwości na karb procesu fizjologicznego może opóźnić postawienie rozpoznania. Przypomnij sobie, jak wyglądają bóle wzrostowe: Jak wyglądają bóle wzrostowe u dziecka?

Białaczka limfoblastyczna – diagnostyka

Diagnostyka białaczki limfoblastycznej opiera się na kilku kluczowych badaniach:

  • morfologia krwi obwodowej – wykazuje często niedokrwistość, małopłytkowość oraz obecność limfoblastów,
  • badanie szpiku kostnego – biopsja szpiku jest niezbędna do potwierdzenia rozpoznania, wykazuje obecność ponad 20% limfoblastów,
  • badania immunofenotypowe – pozwalają na określenie typu komórek nowotworowych (np. prekursory limfocytów B lub T),
  • badania genetyczne i molekularne – identyfikują specyficzne mutacje, takie jak translokacja (9;22, tzw. chromosom Filadelfia) czy delecje genów,
  • badania obrazowe – np. RTG klatki piersiowej lub USG jamy brzusznej, aby ocenić powiększenie węzłów chłonnych lub narządów wewnętrznych.
UWAGA nr 2

Brak leukocytozy (nadmiernej liczby limfocytów w morfologii) nie wyklucza rozpoznania, bardzo często liczba leukocytów pozostaje prawidłowa. Wynik badania każdorazowo należy skonsultować z lekarzem.
Morfologia banerek

Metody leczenia białaczki limfoblastycznej

Leczenie białaczki limfoblastycznej jest wieloetapowe i zależy od wieku pacjenta, typu białaczki oraz czynników ryzyka. Główne metody obejmują:

  • chemioterapia – podstawa terapii; składa się z fazy indukcyjnej, konsolidacyjnej i podtrzymującej,
  • terapia celowana – leki biologiczne, wycelowane w określony receptor na komórkach nowotworowych, np. inhibitory kinazy tyrozynowej w przypadku obecności chromosomu Filadelfia,
  • przeszczep szpiku kostnego – stosowany u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu,
  • radioterapia – rzadko stosowana, głównie w przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego,
  • immunoterapia – np. terapia CAR-T, która wykorzystuje zmodyfikowane genetycznie limfocyty T do walki z komórkami nowotworowymi.
Badanie hematologia - genetyczny panel diagnostyczny met. NGS (badanie z konsultacją) banerek

Czy ostra białaczka limfoblastyczna jest wyleczalna?

Rokowania w przypadku białaczki limfoblastycznej zależą od wielu czynników:

  • wieku pacjenta,
  • typu białaczki,
  • odpowiedzi na leczenie,
  • obecności specyficznych mutacji genetycznych,
  • obecności chorób współistniejących.

 U dzieci odsetek wyleczeń sięga 90%, podczas gdy u dorosłych około 40-50%.

UWAGA nr 3

Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia są kluczowe dla poprawy rokowania! Stąd obecność objawów sugerujących białaczkę jest wskazaniem do wykonania prostych, podstawowych badań laboratoryjnych, w tym morfologii z rozmazem.

Białaczka limfoblastyczna – podsumowanie

Białaczka limfoblastyczna to poważna choroba, która wymaga szybkiej diagnozy i intensywnego leczenia. Objawy, takie jak zmęczenie, nawracające infekcje czy krwawienia, powinny skłonić do konsultacji z lekarzem.

Dzięki postępom w medycynie, szczególnie w zakresie chemioterapii i immunoterapii, rokowania dla pacjentów, zwłaszcza dzieci, są coraz lepsze. Choroba może dotknąć każdego, niezależnie od wieku.

Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia są kluczowe dla poprawy rokowania. Jeśli zauważasz u siebie lub bliskich niepokojące objawy, takie jak przewlekłe zmęczenie, infekcje czy krwawienia, nie zwlekaj – zgłoś się do lekarza i wykonaj niezbędne badania laboratoryjne, Twoje zdrowie jest najważniejsze.


Źródła

  1. Inaba H, Greaves M, Mullighan CG. Acute lymphoblastic leukaemia. Lancet. 2013 Jun 1;381(9881):1943-55. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62187-4. Epub 2013 Mar 22. PMID: 23523389; PMCID: PMC3816716. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3816716/ (dostęp 24.03.2025)
  2. Maude SL, Frey N, Shaw PA, Aplenc R, Barrett DM, Bunin NJ, Chew A, Gonzalez VE, Zheng Z, Lacey SF, Mahnke YD, Melenhorst JJ, Rheingold SR, Shen A, Teachey DT, Levine BL, June CH, Porter DL, Grupp SA. Chimeric antigen receptor T cells for sustained remissions in leukemia. N Engl J Med. 2014 Oct 16;371(16):1507-17. doi: 10.1056/NEJMoa1407222. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Mar 10;374(10):998. doi: 10.1056/NEJMx160005. PMID: 25317870; PMCID: PMC4267531. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4267531/ (dostęp 24.03.2025)
  3. Terwilliger T, Abdul-Hay M. Acute lymphoblastic leukemia: a comprehensive review and 2017 update. Blood Cancer J. 2017 Jun 30;7(6):e577. doi: 10.1038/bcj.2017.53. PMID: 28665419; PMCID: PMC5520400. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5520400/ (dostęp 24.03.2025)
  4. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®): Health Professional Version. 2024 Mar 28. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65727/ (dostęp 24.03.2025)
  5. Ekpa QL, Akahara PC, Anderson AM, Adekoya OO, Ajayi OO, Alabi PO, Okobi OE, Jaiyeola O, Ekanem MS. A Review of Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) in the Pediatric Population: Evaluating Current Trends and Changes in Guidelines in the Past Decade. Cureus. 2023 Dec 4;15(12):e49930. doi: 10.7759/cureus.49930. PMID: 38179374; PMCID: PMC10766210. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10766210/ (dostęp 24.03.2025)

Pokrzywka dermograficzna (dermografizm) – co to jest? Objawy, przyczyny, leczenie

Dermografizm to niejednorodna grupa zaburzeń dermatologicznych, która nie w każdym przypadku związana jest z tłem alergicznym. Co to jest dermografizm? Jakie rodzaje dermografizmu wyróżniamy? Przeczytaj poniższy artykuł i dowiedz się jak wygląda dermografizm i jakie są możliwości jego leczenia.

Spis treści:

  1. Czym jest dermografizm (pokrzywka dermograficzna)?
  2. Rodzaje dermografizmu
  3. Najczęstsze objawy dermografizmu
  4. Przyczyny dermografizmu
  5. Jak leczyć dermografizm?

Czym jest dermografizm (pokrzywka dermograficzna)?

Dermografizm (pokrzywkowy) to jeden z rodzajów pokrzywek, zaliczany do pokrzywek przewlekłych, a dokładniej do pokrzywek przewlekłych fizykalnych. Pokrzywki przewlekłe charakteryzują się tym, że ich dolegliwości utrzymują się powyżej 6. tygodni.

Dermografizm to najczęstsza pokrzywka fizykalna. Klasycznie wywoływany jest przez mechaniczne pocieranie skóry. Potocznie zjawisko to nazywane bywa również pisaniem po skórze – pacjent lub lekarz mogą bowiem narysować na skórze określone kształty, pocierając ją na przykład za pomocą szpatułki. Dermografizm może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i w populacji dziecięcej.

>> Sprawdź: Pokrzywka u dziecka – jak ją rozpoznać i leczyć?

Jak wygląda dermografizm?

Dermografizm manifestuje się nagłym pojawieniem się bąbli pokrzywkowych, które przyjmują zazwyczaj kształt linijny, zgodny z działaniem siły fizycznej na skórę. Bąble pokrzywkowe to zmiany wyniosłe ponad poziom skóry, które przyjmują typowo porcelanową lub różową barwę.

Badanie przeciwciał IgE (poziom całkowity) banerek

Pacjenci z dermografizmem często prezentują objawy skórne w rzucie kołnierzyka koszuli czy mankietów odzieży, a także w rzucie pasków do spodni (tutaj jednak może ujawnić się także pokrzywka z ucisku). Te szczególne lokalizacje związane są z tarciem odzieży o skórę, co prowadzi do pojawienia się bąbli.

Klasycznie wysiew bąbli jest bardziej intensywny wieczorem. U niektórych pacjentów objawy pojawiają się nawet po delikatnym potarciu skóry, a próg wrażliwości jest indywidualny dla każdego chorego.

Rodzaje dermografizmu

W literaturze dermatologicznej można spotkać się z kilkoma rodzajami dermografizmu. Wyróżniamy:

  • dermografizm natychmiastowy – najczęstszy;, jest to wspomniany już rodzaj pokrzywki fizykalnej, w którym objawy pojawiają się natychmiast po potarciu skóry lub jej zadrapaniu,
  • dermografizm opóźniony – w tym przypadku objawy pojawiają się po co najmniej 30 minutach od zadziałania bodźca mechanicznego,
  • dermografizm czerwony – wynika z rozszerzenia się naczyń krwionośnych pod wpływem potarcia skóry,
  • dermografizm biały – to zblednięcie skóry pod wpływem jej potarcia, wynikające ze skurczu naczyń krwionośnych; ten rodzaj dermografizmu bywa niekiedy elementem obrazu klinicznego atopowego zapalenia skóry; warto dodać, że dermografizm biały nie jest formą pokrzywki.

Do dermografizmu bywa również zaliczany objaw Dariera, który manifestuje się obrzękiem zmian skórnych po ich potarciu. Towarzyszy on mastocytozie.

>> Przeczytaj: Choroba Dariera – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Najczęstsze objawy dermografizmu

Oprócz wspomnianych już bąbli pokrzywkowych, dermografizm manifestuje się również dość intensywnym świądem skóry. Bąble pokrzywkowe ustępują typowo w ciągu kilku godzin.

Warto dodać, że u niektórych pacjentek z dermografizmem obserwuje się obrzęk sromu, który pojawia się po kontaktach seksualnych. Przyczyny upatruje się tutaj w mechanicznym potarciu tej okolicy w czasie kontaktu.

>> To może Cię zainteresować: Jak wygląda świerzbiączka guzkowa?

Przyczyny dermografizmu

Mechanizm, który sprawia, że stymulacja fizyczna skóry manifestuje się u niektórych pacjentów dermografizmem nie został jeszcze dokładnie poznany. U podłoża pojawienia się dermografizmu leży z pewnością działanie mediatorów takich jak np.:

Mediatory uwalniane są ze specjalnych komórek, które nazywane są mastocytami (inaczej: komórkami tucznymi). Substancje te prowadzą między innymi do zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych, co skutkuje pojawieniem się zmian obrzękowych na skórze i tym samym objawów dermografizmu.

Przyczyny degranulacji mastocytów (i tym samym uwolnienia mediatorów, w tym histaminy) upatruje się między innymi w uwolnieniu pod wpływem bodźca fizycznego specjalnych neoantygenów, które reagują z przeciwciałami IgE, związanymi z mastocytami.

Dermografizm a pasożyty

Znane są również przypadki dermografizmu, towarzyszącego infestacji świerzbowcem ludzkim. W tym przypadku przyczyną dolegliwości jest współtowarzysząca infekcja pasożytnicza – a dokładniej świerzb. Warto rozważyć tego rodzaju możliwość, szczególnie, gdy pojawiają się dodatkowe objawy, niepasujące do klasycznego dermografizmu (obecne są również grudki, liczne przeczosy, świąd nasilający się w nocy, a także dodatni wywiad w kierunku świądu i zmian skórnych u domowników).

Diagnostyka przewlekłej pokrzywki, w tym dermografizmu wymaga również wykonania badania kału w kierunku obecności pasożytów i G. lamblia, ponieważ infekcje te mogą inicjować wysiew bąbli pokrzywkowych.

Dermografizm na tle nerwowym

Zarówno dermografizm, jak i ogólnie pokrzywka to stany, które mogą być ściśle powiązana z psychiką pacjenta. Zdarza się, że objawy towarzyszą napięciom emocjonalnym i są wywoływane przez silny stres. W tym przypadku oprócz klasycznego leczenia warto rozważyć zasadność konsultacji psychologicznej i psychiatrycznej, ponieważ pokrzywce mogą towarzyszyć na przykład zaburzenia lękowe.

Przeczytaj także:

>> Nietolerancja histaminy cz. 1 – czym jest histamina, jakie są jej źródła?

>> Nietolerancja histaminy cz. 2 – diagnostyka i leczenie

Jak leczyć dermografizm?

Podstawą leczenia dermografizmu jest stosowanie leków antyhistaminowych (przeciwalergicznych) Terapią z wyboru są leki przeciwhistaminowe II generacji, które cechują się znacznie lepszymi właściwościami w odniesieniu do działań niepożądanych, w porównaniu do I generacji tych substancji. Leki te ograniczają dokuczliwe objawy w postaci zmian skórnych, a także świądu.

Lekarz może zalecić przyjmowanie nawet 4-krotności podstawowej dawki leku antyhistaminowego, o ile wymaga tego stan pacjenta. W terapii dermografizmu można rozważyć również inne leki stosowane w leczeniu pokrzywki przewlekłej, w tym cyklosporyny oraz omalizumabu.

Morfologia banerek

Dermografizm to stan dermatologiczny, manifestujący się pojawieniem zmian obrzękowych pod wpływem mechanicznego potarcia skóry. Dermografizmowi może towarzyszyć świąd skóry, obniżający jakość życia i utrudniający codzienne funkcjonowanie. Jeżeli pojawiają się u nas objawy mogące odpowiadać dermografizmowi, to zdecydowanie warto odwiedzić lekarza alergologa lub lekarza dermatologa.


Bibliografia

  1. A. Szczeklik, Piotr Gajewski, Interna Szczeklika, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2020/2021,
  2. L. Rudnicka i inni, Współczesna Dermatologia, PZWL, Warszawa 2022,
  3. L. Bolognia i inni, Fourth Edition Dermatologia, Medipage, Warszawa 2022,
  4. J. Kruszewski, R. Nowicki i inni, Pokrzywki – rozpoznawanie i leczenie. Stanowisko Panelu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.

Pokrzywka idiopatyczna – czym jest? Objawy, przyczyny, leczenie

Pokrzywka to schorzenie, które dość często jest przyczyną wizyt w gabinecie dermatologa. Choroba ta może mieć wiele różnorodnych przyczyn, jednak w niektórych przypadkach ich ustalenie jest niemożliwe. Co to jest pokrzywka idiopatyczna i na czym polega jej leczenie? Co robić w przypadku wystąpienia przewlekłej pokrzywki idiopatycznej? Na te i inne pytania odpowiedzi znajdziesz w poniższym artykule.

Spis treści:

  1. Co to jest pokrzywka idiopatyczna?
  2. Przyczyny pokrzywki idiopatycznej
  3. Objawy pokrzywki idiopatycznej
  4. Diagnostyka pokrzywki idiopatycznej
  5. Jak leczyć pokrzywkę idiopatyczną?

Co to jest pokrzywka idiopatyczna?

Pokrzywka idiopatyczna to taki rodzaj pokrzywki, w przypadku którego nie udało się znaleźć przyczyny pojawiania się zmian skórnych. Aby rozpoznać pokrzywkę idiopatyczną konieczne jest jednak wykonanie licznych badań diagnostycznych, które mają na celu wykluczenie znanych i możliwych przyczyn tego schorzenia. Pokrzywka idiopatyczna zaliczana jest do pokrzywek przewlekłych, a zgodnie z nomenklaturą dermatologiczną – do pokrzywek przewlekłych spontanicznych. Tego rodzaju pokrzywki cechują się czasem trwania powyżej 6 tygodni. Jeżeli objawy pokrzywki trwają krócej niż 6 tygodni, to wówczas mówi się o pokrzywce ostrej.

>> Przeczytaj też: Pokrzywka: objawy, przyczyny, rodzaje

Przyczyny pokrzywki idiopatycznej

Przyczyny pokrzywki idiopatycznej nie są łatwe do zidentyfikowania, tak jak w przypadku innych rodzajów pokrzywek. W etiopatogenezie tego stanu chorobowego pod uwagę bierze się takie czynniki jak:

  • obecność autoprzeciwciał skierowanych przeciwko przeciwciałom klasy IgE,
  • niealergiczne reakcje na pokarmy lub leki,
  • obecność autoprzeciwciał IgE skierowanych przeciwko autoantygenom – a więc białkom ludzkiego organizmu, które zostają błędnie rozpoznawane jako antygeny i wzbudzają reakcje immunologiczne,
  • stres i czynniki emocjonalne – u niektórych pacjentów związek między napięciem emocjonalnym, a wysiewem zmian pokrzywkowych jest ściśle skorelowany.

>> Przeczytaj także: Alergia IgE-zależna, czyli jaka?

Objawy pokrzywki idiopatycznej

Symptomy pokrzywki idiopatycznej nie różnią się istotnie od objawów związanych z innymi rodzajami tego schorzenia. Podstawowym wykwitem chorobym jest klasycznie bąbel pokrzywkowy, a więc zmiana obrzękowa, barwy różowe lub perłowej. Bąble pokrzywkowe są wyniosłe ponad poziom skóry, co oznacza że możemy je wyczuć podczas palpacyjnego badania skóry pacjenta. Bąble pokrzywkowe pojawiają się i znikają – w typowej sytuacji zmiany te nie utrzymują się na skórze dłużej, niż 24 godziny. Zmianom skórnym towarzyszy świąd, a czasami również pieczenie. Pokrzywka idiopatyczna może, choć nie musi być związana z obrzękiem naczynioruchowym, który manifestuje się obrzękiem w obrębie czerwieni wargowej, narządów płciowych i powiek.

>> Warto przeczytać: Pokrzywka u dziecka – jak ją rozpoznać i leczyć?

Diagnostyka pokrzywki idiopatycznej

Postawienie diagnozy pokrzywki idiopatycznej wymaga wykonania wielu badań diagnostycznych i niekiedy również testów alergicznych. W diagnostyce pokrzywki konieczne jest przede wszystkim wykonanie takich badań i procedur jak:

Morfologia banerek

W celu różnicowania pokrzywki idiopatycznej z takimi jednostkami chorobowymi jak na przykład pokrzywka naczyniowa, konieczne może być wykonanie biopsji skóry i badania histopatologicznego.

Badanie przeciwciał IgE (poziom całkowity) banerek

Jak leczyć pokrzywkę idiopatyczną?

Leczeniem pierwszego rzutu jest stosowanie leków antyhistaminowych (potocznie określanych mianem leków przeciwalergicznych). Do leków o tym działaniu należy na przykład rupatadyna, loratadyna, desloratadyna, czy bilastyna. Należy jednak mieć świadomość, że tylko około połowa pacjentów zareaguje na typowe dawki leków przeciwhistaminowych, a ich zwiększenie do czterokrotności dawki podstawowej pozwoli na sukces terapeutyczny u około 60-70% z nich. Terapią z wyboru jest stosowanie leków przeciwhistaminowych II generacji, które w porównaniu do I generacji cechują się mniejszym nasileniem działań niepożądanych.

W przypadku nieskuteczności leków antyhistaminowych, drugim etapem leczenia jest terapia z wykorzystaniem leku immunosupresyjnego – cyklosporyny. Takie leczenie powinno być prowadzone pod opieką specjalisty. W trakcie stosowania cyklosporyny konieczne jest bowiem regularne wykonywanie badań laboratoryjnych, w tym oznaczania stężenia kreatyniny. Kolejną opcją terapeutyczną jest omalizumab, czyli przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko immunoglobulinie klasy IgE. Warto zaznaczyć, że zarówno omalizumab, jak i cyklosporyna mogą być stosowane łącznie z lekami antyhistaminowymi.

W zaostrzeniach pokrzywki idiopatycznej konieczne może być krótkotrwałe zastosowanie sterydoterapii ogólnej (a więc doustnej lub domięśniowej). W celu poprawy komfortu pacjenta do leczenia można również włączyć preparaty miejscowe, w tym glikokortykosteroidy w postaci kremów lub maści, preparaty chłodzące, a także emolienty.

Pokrzywka idiopatyczna to jedna z rodzajów pokrzywki przwlekłej, w której nie udało się zidentyfikować bezpośredniego czynnika odpowiedzialnego za wywoływanie objawów choroby. Należy podkreślić, że postawienie takiej diagnosty wynika szczegółowo przeprowadzonej diagnostyki. Leczenie pokrzywki idiopatycznej obejmuje stosowanie leków antyhistaminowych, często w zwiększonych dawkach. Możliwe opcje terapeutyczne opierają się również na przyjmowaniu cyklosporyny oraz omalizumabu.


Bibliografia

  1. Li L, Landon JE, Kim SC. Trendy w farmakologicznym leczeniu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej w latach 2016 do 2020. Ann Alergia Astma Immunol. 2022 maj; 128(5):602-603,
  2. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C i wsp. Niezaspokojone potrzeby kliniczne w przewlekłej pokrzywce spontanicznej. Raport grupy zadaniowej GA2LEN. Alergia 2011; 66: 317–30,
  3. L. Rudnicka i inni, Współczesna Dermatologia, PZWL, Warszawa 2022,
  4. L. Bolognia i inni, Fourth Edition Dermatologia, Medipage, Warszawa 2022,
  5. J. Kruszewski, R. Nowicki i inni, Pokrzywki – rozpoznawanie i leczenie. Stanowisko Panelu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.