Nieżyt nosa i astma – czy to alergia?

Nieżyt nosa oraz astma to coraz powszechniej występujące stany chorobowe zarówno wśród dzieci, jak i dorosłych na całym świecie. Warto przytoczyć tutaj kilka suchych faktów:

1. Blisko 2/3 pacjentów, którym przepisano leki przeciwhistaminowe z powodu zgłaszanej przez nich alergii, ma objawy, które nie są spowodowane alergią.
2. U pacjentów z alergicznym nieżytem nosa oraz astmą częstym zjawiskiem jest uczulenie na kilka alergenów jednocześnie:
   • do 80% pacjentów alergicznych jest uczulonych na kilka alergenów,
   • przeciętny pacjent jest uczulony średnio na 3 alergeny.
3. Uczulenie na alergeny sezonowe i całoroczne może nakładać się na siebie, powodując pojawienie się objawów astmy oraz nieżytu nosa. Alergeny mogą wywoływać efekt kumulacyjny, przesuwając pacjenta ponad próg objawów.

4. Pacjenci z alergicznym nieżytem nosa są trzykrotnie bardziej narażeni na rozwój astmy.

Alergeny wziewne i pokarmowe wywołujące astmę i nieżyt nosa u dzieci

W przypadku dzieci z objawami astmy i nieżytu nosa należy zwrócić uwagę na sezonowe alergeny wziewne takie jak pyłki brzozy, traw (tymotki łąkowej) czy chwastów (bylicy, ambrozji) oraz alergeny występujące przez cały rok, do których zaliczamy roztocze kurzu domowego oraz sierść kota czy psa, gdyż dzieci uczęszczając do przedszkola i szkoły, mają aktywny kontakt z rówieśnikami, którzy mogą mieć w domu właśnie te zwierzęta.

Nie można również zapominać o alergenach pokarmowych takich jak mleko i jajko, które w tej grupie wiekowej są jedną z najczęstszych przyczyn alergii. U części uczulonych dzieci niezdiagnozowana i niekontrolowana alergia na jajko i/lub mleko w konsekwencji marszu atopowego może doprowadzić do rozwoju astmy oraz alergicznego nieżytu nosa. Dlatego tak ważna jest identyfikacji przyczyn reakcji alergicznej i prawidłowe wdrożenie niezbędnych środków eliminacyjnych.

Aby precyzyjnie zdiagnozować przyczynę objawów nieżytu nosa i astmy u dziecka można wykonać pakiet testów alergenowych ImmunoCAP zawierający:

Alergeny wziewne wywołujące astmę i nieżyt nosa u dorosłych

W przypadku podejrzenia alergicznego podłoża astmy i nieżytu nosa u dorosłych należy zwrócić uwagę głównie na alergeny wziewne. Tak samo, jak w przypadku dzieci, możemy podzielić je na dwie grupy, czyli sezonowe alergeny wziewne takie jak pyłki brzozy, traw (tymotki łąkowej) czy chwastów (bylicy, ambrozji) oraz na alergeny występujące przez cały rok, do których zaliczamy roztocza kurzu domowego, sierść kota czy psa oraz grzyby pleśniowe (Alternaria, Aspergillus), ponieważ udowodniono, że aż 66% dorosłych z objawami astmy jest uczulonych na alergeny pleśni.

W przypadku dorosłych pacjentów borykających się z objawami astmy i nieżytu nosa optymalnym rozwiązaniem diagnostycznym może być pakiet testów alergenowych ImmunoCAP składający się z:

Rezultatem wykonania obydwu pakietów będzie uzyskanie precyzyjnej ilościowej wartości stężenia sIgE dla każdego alergenu. Daje to lekarzowi alergologowi możliwość wiarygodnego określenia roli każdego z alergenów w rozwoju choroby alergicznej, porównania ich poziomów, wydania zaleceń dotyczących sposobów ich unikania, przepisania prawidłowego leczenia objawowego oraz testów molekularnych w celu kontynuacji diagnostyki.

Testy alergologiczne ImmunoCAP

Do stworzenia omawianych pakietów zostały wykorzystane testy ImmunoCAP, uznawane za metodę referencyjną w diagnostyce alergii in vitro, odznaczające się najwyższą czułością i swoistością ze wszystkich dostępnych na rynku metod badań alergenowych dzięki zastosowaniu niezwykle precyzyjnej metody detekcji opartej na immunofluorescencji.

Otrzymane wyniki testów ImmunoCAP są w pełni ilościowe oraz precyzyjnie określają nawet najmniejsze stężenia przeciwciał IgE względem alergenu w surowicy pacjenta (już od 0,1 kU/l). Ma to ogromne znaczenie szczególnie u małych dzieci, u których poziomy specyficznych IgE mogą być niższe oraz u pacjentów, u których uczulenie dopiero się rozwija.

Testy ImmunoCAP mogą być wykonane niezależnie od:

• wieku pacjenta (nawet u niemowląt od 6. miesiąca życia),
• kondycji skóry,
• przyjmowanych leków,
• chorób współistniejących,
• ciąży.

Poznaj inne pakiety alergiczne wykonywane tą metodą:

Piśmiennictwo:

1. Szeinbach SL, et al. J Manag Care Pharm. 2004;10(3):234-8.
2. Ciprandi G, et al. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2008;40(3):77-83.
3. Petersson CJ, et al. Sensitization profile in undiagnosed children with skin and respiratory allergy-like symptoms in primary care. Abstract presented at WAO, Buenos Aires, Argentina 6-10 December 2009.
4. Wickman M. Allergy. 2005;60(Suppl 79):14-18.
5. Burbach GJ, et al. Allergy. 2009;64:1507-15.
6. European Academy of Allergy and Clinical Immunology; Global Atlas of Allergic Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis, 2015.
7. Bousquet J, et al. Allergy. 2008;63(Suppl 86):8-160. (ARIA Guideline).
8. Price, D., Scadding, G., Ryan, D. et al. The hidden burden of adult allergic rhinitis: UK healthcare resource utilisation survey. Clin Transl Allergy 5, 39 (2015).
9. O’Driscoll BR, et al. Clin Exp Allergy. 2009;39(11):1677-83.
10. Gupta D. Allergy Testing – An Overview. Indian Pediatr. 2019 Nov 15;56(11):951-957. PMID: 31729325.
11. Pali-Schöll, Isabella et al. “Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication.” The World Allergy Organization journal vol. 10,1 10. 2 Mar. 2017.
12. Crameri, R., In vitro allergy diagnosis – Allergen -specific IgE. In: Akdis, C A; Agache, I. EAACI Global Atlas of Allergy. Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2014.
13. Van Hage M, Hamsten C, Valenta R. ImmunoCAP assays: Pros and cons in allergology. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):974-977.
14. Johansson (2004) ImmunoCAP® Specific IgE test: an objective tool for research and routine allergy diagnosis, Expert Review of Molecular Diagnostics, 4:3, 273-279.