Badania serologiczne zaczynają odgrywać rolę w późniejszej fazie infekcji, po ok. 7-10 dniach od momentu wystąpienia objawów. Testy wykrywające specyficzne przeciwciała anty-SARS-CoV-2 są dopełnieniem metody PCR.
Przeciwciała lgM mogą zostać wykryte po upływie co najmniej 7-10 dni (średnio w 8. dniu) od wystąpienia objawów choroby. Są to przeciwciała „wczesnej fazy” infekcji, ich obecność może świadczyć o aktywnym zakażeniu. Z czasem przeciwciała tej klasy zanikają. Przeciwciała klasy lgM utrzymujące się w organizmie dłużej niż miesiąc od wystąpienia objawów wskazują na przedłużoną replikację wirusa u zakażonych pacjentów.
Kryteria rozpoznawania COV ID-19 przewidują, że w przypadku, gdy pacjent ma objawy ostrej infekcji dróg oddechowych i ma pozytywny wynik w kierunku przeciwciał w klasie M oraz w wywiadzie kontakt z osobą zakażoną lub pobyt na obszarze lokalnej transmisji wirusa należy go traktować jako przypadek podejrzany.
Badanie przeciwciał w celach diagnostycznych powinno obejmować wyłącznie przeciwciała klasy lgM.
Przeciwciała lgG mogą zostać wykryte po upływie co najmniej 11-14 dni (średnio w 11. dniu) od wystąpienia objawów choroby. Są to przeciwciała „późnej fazy” infekcji, wskazujące na rozwinięcie humoralnej odpowiedzi immunologicznej i świadczące o przebytym kontakcie z wirusem SARS-CoV-2.
Tabela – Serokonwersja od wystąpienia pierwszych objawów zakażenia SARS– CoV–2.
Mechanizmy odpowiedzi immunologicznej u różnych pacjentów mogą charakteryzować się zmiennością osobniczą. Z tego powodu – aby uzyskać pełen obraz – można rozważyć wykonywanie badania serologiczne pod kątem przeciwciał w obydwu klasach.
Badania serologiczne – metody wykonywania testów
W diagnostyce serologicznej wykorzystuje się trzy rodzaje testów:
- testy metodą CLIA o wysokiej czułości i swoistości
- testy metodą ELISA o wysokiej czułości i swoistości
- testy immunochromatograficzne (kasetkowe) o obniżonej w stosunku do wyżej wymienionych testów swoistości (badanie przesiewowe).
Test metodą CLIA daje informację o obecności lub braku przeciwciał neutralizujących w klasie IgG przeciw wirusowi SARS-CoV-2. Ten konkretny test ma charakter ilościowy – na wyniku podawany jest poziom przeciwciał.
Test metodą ELISA daje informację o obecności przeciwciał lub ich braku. Na wyniku podawany jest indeks przeciwciał.
Test przesiewowy (kasetkowy) daje informację o obecności lub braku obecności przeciwciał, nie informuje o ich ilości.
